吴琼华，浙江大学医学院附属第二医院骨科副主任医师。

　　章阿姨今年才51岁，按照她的职称可以做到55周岁退休，可是她实在受不了下腰痛的折磨，刚坐下不到10分钟就要起身扭腰，下班后狠不得躺在按摩床上，请人给她按摩。她说“我实在没办法坐在电脑前操作了，整个腰都往下坠，酸痛难忍，还是提前退休吧。”

　　中老年人在办公室坐久了，难以避免腰痛。因为不同程度的退行性改变，都会使腰椎间盘、腰肌和周围韧带降低弹性，无法长时间承受身体的负荷。任其发展，除了容易造成腰肌劳损外，还可能引发腰椎间盘突出症，所以必须采取适当措施进行防范。

　　首先，办公人员应选择合适的办公桌椅，一般以背靠并带扶手的椅子为佳，以起到支撑作用。其次，坐姿要端正，工作一段时间后，酌情调整自己的工作体位，不要让腰部长期处于某种姿势。工作2小时左右，应站起来活动一下腰部，做做后伸、左右旋转腰部等动作，可预防和缓解腰痛。第三，每天进行腰背肌锻炼，如游泳、散步、爬山等，以增强坐着办公的耐力。中老年人尤其需要这样做，运动量适当。

　　■问诊

　　下腰痛的诊断和治疗

　　问：大夫，您好！我跟章阿姨的情况相似，我想知道这是什么原因引起的？

　　答：有句话叫“患者腰痛，医生头痛”。下腰痛的原因众多，发病机理复杂，临床处理棘手，男女均以35～55岁为疾病高发期。

　　个人因素：随着年龄的增加，椎间盘及小关节退变不可避免，同时腰背肌肌力下降、韧带劳损，严重影响了脊柱的稳定性，使其容易发生下腰痛。

　　相比较，身体健康者，其四肢尤其是躯干肌肌力较强，脊柱稳定性好，而且精神状况也佳，发生慢性下腰痛的概率相对较小。而畸形者，伴有脊柱后凸、侧凸畸形和下肢不等长的患者，躯体平衡性下降，容易导致脊柱退变和腰肌劳损，引起下腰痛。

　　职业因素：1.重体力劳动。下腰痛的发生与体力劳动的强度呈正相关；2.频繁弯腰和扭转，要求经常弯腰和扭转的职业，如推、拉、抬重物等会加速椎间盘、小关节退变和腰部肌肉、韧带劳损，产生下腰痛；3.重复性工作，容易引起肌肉尤其是腰背肌疲劳，削弱其对脊柱的稳定作用，发生下腰痛；4.静止性姿势，腰椎所受负荷的大小与体位有关。在要求长时间坐位或站立位的职业中，下腰痛的发生率一般较高，如驾驶员、IT从业人员。

　　问：患了这种病非常难受，整天坐立不安，有哪些治疗方法呢？

　　答：应采取综合治疗。包括卧床休息、消炎镇痛剂、肌肉松弛剂、理疗、按摩、封闭疗法、牵引等。

　　其次是功能锻炼。腰椎位居躯干中部，是脊柱运动的枢纽，其稳定与否直接影响着脊柱活动及下腰痛的发生。在静止时，脊柱的稳定结构主要是椎间盘、小关节及后部韧带结构，而运动时的动力稳定结构主要是腰背肌。腰背肌锻炼能大大减小后部韧带的张力，增强脊柱稳定性，有效防治下腰痛。同时，腹腔对脊柱的支持作用也非常重要。保持挺胸直腰姿势，可使腹肌有一定张力，而进行腹肌锻炼又使腹肌有一定肌力，减轻脊柱负荷，防治下腰痛。

　　问：我经常看到一些腰痛患者身上有个支架，那是什么？有什么作用？

　　答：那叫“腰围”，是骨科医生治疗下腰痛的最常用的腰骶支具。佩戴“腰围”不仅可通过其制动和保护作用，来缓解肌痉挛，减轻症状，还可保持或增加腹腔压力，分担脊柱负荷，有助于防治慢性下腰痛。因此，如果使用恰当，佩戴“腰围”可减轻或治愈下腰痛。但必须同时进行有效的腰腹肌锻炼，并使之成为“肌肉支架”，否则会出现废用性肌萎缩，加重腰椎不稳。

　　问：还没有出现这类病状的人，平时应注意哪些？

　　答：有人主张开办“腰背痛预防训练班”，采取个别辅导或配合录像集体上课的方式进行锻炼。内容包括：学习相关解剖学知识；了解采用什么姿势和体位最有利；了解腰痛的发生原因和治疗方法。训练的重点是加强肌肉的强度和耐力锻炼，并指导其采取合理的姿势和健康的行为。

　　本报通讯员　方旭　罗红花

　　本报记者　丁星云