2025年11月11日下午，上海74岁的周阿婆在公交站台等车时，被同小区一名奔跑的13岁学生从侧面重重撞倒。周阿婆后脑着地，当场意识模糊。幸亏一位热心大姐及时扶起并拨打120。孩子外婆通过居委会主动联系周阿婆一家，反复强调：“你们放心治疗，费用我们都会承担。”

　　周阿婆病情稳定后，周阿婆姐姐联系对方结算医院8000多元费用时，孩子外婆得知周阿婆全程自费，没走医保，态度就变了。孩子母亲和外婆来到医院，要求周阿婆一家走医保。周阿婆外甥女解释，警察和医生都明确告知，第三方全责的事故不能走医保，否则涉嫌骗保。但对方声称，只要不说被人撞的，医院就不会知道，就能走医保了。

　　根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条，应当由第三人负担的医疗费用，不纳入医保支付范围。

　　周阿婆外甥女申请了法律援助，并于2026年3月向法院提起诉讼，索赔3.8万余元。庭审中，对方提出两个抗辩理由：一、医疗费应走医保，自费不合理；二、周阿婆是精神残疾人，其姐姐作为监护人未尽看护责任，应承担部分责任。代理人指出：周阿婆属限制民事行为能力人，平时生活如常，单独外出并无过错。

　　最终，法庭调解下，被告支付了3.5万元赔偿。

　　据案件聚焦