本报讯（通讯员 王蕊 蒋璐璐）近日，浙江大学医学院附属第一医院妇科成功为一名高危老年患者，完整切除侵入深静脉的长达25厘米的游走性瘤栓及盆腔巨大肌瘤，彻底消除患者随时突发肺栓塞、脑梗、猝死的致命风险。困扰60岁患者孙姨（化姓）五六年的心头顽疾得以根除，已顺利出院。

　　2023年底，孙姨体检查出子宫肌瘤、左侧卵巢囊肿、子宫内膜增厚等多项妇科问题，她第一时间前往浙大一院妇科主任钱建华门诊就诊。钱建华团队研判发现，孙姨体内雌激素本处于低水平状态，此类增生肿物不符合普通妇科良性病变规律，随即安排增强影像学检查、宫腔镜活检等专项检查，最终确诊为临床罕见脉管内平滑肌瘤病。

　　脉管内平滑肌瘤病虽病理性质为良性，却具备恶性肿瘤的侵袭生长特性。普通子宫肌瘤仅生长于子宫腔内壁，可控性较强；而该病症瘤体可顺着盆腔静脉、髂静脉如同藤蔓一般扎根血管、向上攀爬游走，可直达肾静脉、下腔静脉甚至心脏，一旦堵塞大血管或脱落，会诱发致死率极高的肺栓塞、循环骤停。加之孙姨既往脑梗病史、三级高血压基础病，她再次心脑血管急症风险远超普通病患。

　　彼时，孙姨选择药物保守随访。历经两年规范用药，瘤体依旧持续增殖，25厘米长瘤栓不断向上生长，边界逼近胸腔，保守治疗彻底失效，手术成为唯一生路。为筑牢手术安全防线，医院立即启动多学科会诊机制，妇科副主任医师王哲牵头，联合多科室制定应急预案。术中可见，患者盆腔脏器被9厘米超大肌瘤挤压移位，子宫外壁遍布大小赘生物，长条瘤栓游离在静脉血管内。手术团队精细化游离血管组织，完整剥离全部瘤栓与肌瘤，全程规避血管破损、瘤栓脱落风险，手术圆满成功。

　　静脉内平滑肌瘤病较为罕见，高发于育龄期及围绝经期女性，早期无明显疼痛，极易漏诊。中老年绝经女性及合并三高、脑梗基础病的群体，查出子宫、盆腔肿物后，切勿判断为良性就放任不管，需完善血管专项筛查，遵循专科医嘱，定期复诊，早干预、早治疗，规避致命血管风险。