两周前，王大伯（化名）右眼突然剧痛，伴随彩虹光晕和恶心呕吐，当时以为是偏头痛，服止痛药后便没再理会。未曾想，这正是急性闭角型青光眼发作典型症状。由于没有及时就医，王大伯近期愈发感觉视野模糊，连过马路都需要搀扶。辗转多家三甲医院，检查发现：大部分房角永久关闭，虹膜与晶状体粘连成致密的瘢痕，角膜内皮细胞数仅剩600个/mm2勉强维持着角膜透明。

　　一场与黑暗赛跑的救援

　　“角膜内皮细胞如同精密的排水泵，终身不可再生。”当这些“卫兵”数量跌破500个/mm2角膜就会水肿混浊，最终导致失明。王大伯的检查报告上的600数字，意味着任何微小的手术创伤都可能成为压垮视力的最后一根稻草。外院专家称，需做角膜移植+白内障+青光眼三联手术。此手术需要全身麻醉、历时三小时，不仅要切除病变角膜换上异体组织，还要植入引流阀控制眼压，术后可能面临排斥反应和长期用药。

　　正当王大伯想放弃时，一位病友建议：“温医之江眼科陈鼎主任或许有更好的治疗方案！” 正如这位病友所言这让王大伯绝望的病情，在陈鼎主任眼中是可通过微创技术破解的。“无需移植角膜和植入引流装置，通过超声乳化联合房角分离就能同时解决白内障和青光眼。”

　　刀尖上的光明“争夺战”

　　手术显微镜下，陈鼎主任手持精细针头将高黏度粘弹剂缓缓注入前房。分离虹膜粘连时，他创新性采用“水压分离法”，利用粘弹剂的膨胀特性轻柔推挤虹膜根部，使粘连组织在无机械牵拉的状态下自然松解。

　　面对硬度达五级的硬核白内障，陈鼎主任启用独创“石板打孔式超乳劈核法”。微型超声针头以45度角斜向穿刺晶状体核，形成蜂窝状减压通道，将传统手术中30秒的连续超声时间分解为6组5秒脉冲。这种“蚕食式”劈核技术使超声能量降低40%，配合脉冲水抛光技术，将角膜内皮细胞机械损伤风险降至最低。

　　粘弹剂充盈前房后，陈鼎主任改用弯型分离钩实施房角分离术。在房角镜引导下，器械尖端沿虹膜根部与小梁网间隙滑行，每一次推进都控制在0.5mm的安全幅度。对于360度环形粘连的关键区域，他采用“旋转分离法”，通过粘弹剂的液压传导逐步解除粘连，使原本关闭的房角重新开放。

　　“居然能看清日历上的数字！”拆开纱布那一刻，王大伯泣不成声。检查数据显示，王大伯的右眼视力从术前手动眼前提升至0.6，眼压稳定在14mmHg，角膜内皮细胞密度仍保持在595个/mm2”“陈主任不仅救了我的眼睛，更救了这个家。” 记者 徐小翔

　　温州医科大学眼视光医院之江院区中秋国庆门诊、手术 “不打烊”，如需联系，请拨打本版左上角电话预约。

　　陈鼎主任