本报讯（通讯员 张弛 记者 林乐雨）心脏起搏器和乳腺恶性肿瘤“狭路相逢”给林奶奶的手术带来不小的挑战。

　　不久前，81岁的林奶奶感到左侧乳房疼痛，触摸发现一个肿块。家人将她送到浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）。经过检查，林奶奶被确诊乳腺恶性肿瘤，需要尽快手术。但林奶奶体内装有心脏起搏器，肿瘤位置和起搏器离得很近，术中一旦操作不当很容易伤及起搏器的囊袋和导线。同时，起搏器需要避免强磁场、电场，因此术中不能长时间使用电刀，否则会干扰起搏器功能，引发患者心律失常，甚至可能导致心脏骤停。由于患者本身的心脏基础疾病，手术及麻醉的风险也随之增大。

　　浙江省中西医结合医院血管甲乳外科副主任医师苏燕燕说，通常情况，最稳妥的办法是将心脏起搏器重新安装到身体另一侧，为肿瘤手术腾出空间。但患者年事已高，重新安装心脏起搏器会给身体带来额外负担，存在一定风险。为了确保手术顺利，医院组织血管甲乳外科与心血管内科、麻醉科联合会诊。会诊专家对CT和超声检查结果仔细分析，最后一致认为，只要将心脏起搏器的程序状态，调整到抗干扰的“手术模式”精准选择手术切口位置，严格控制手术操作范围，就能够在不拆除心脏起搏器的状态下切除肿瘤。最终，手术顺利完成，术后患者没有出现心脏并发症。

　　苏燕燕提醒，乳腺癌在我国居于女性肿瘤的首位，对于装有心脏起搏器的患者，外科手术术前评估尤为重要，通常都需要心内科专家会诊。当出现乳房肿块、乳头溢血、乳房深部剧烈疼痛、乳头内陷、乳房橘皮样改变等情况时，要及时就医。