通讯员 宋黎胜

　　50岁的范女士意外发现口腔内长了一个小肿物，无明显疼痛。起初，她认为会自行消退，不以为然。可时间久了，肿物不仅未消退，还有长大趋势。担心自己被肿瘤缠上，近日，忧心忡忡的范女士来到浙江省人民医院牙科黄炜主任医师处就诊。

　　黄炜详细检查后发现，该肿物附近有龋坏的阻生下颌智齿，且曾反复肿痛，确诊为智齿慢性根尖周炎，而所谓“肿物”，即瘘管形成。也就是说，范女士出现的这一情况，并非因肿瘤，而是智齿所致。

　　随后，在医生建议下，范女士拔除阻生智齿。术后创口愈合，肿物消退，症状随之消失。

　　黄炜介绍，智齿即第三磨牙，位于牙弓的最后面，也是口腔内最晚发育、最后萌出的牙齿，其萌出时多数牙已经萌出且位置稳定，而余留下的间隙不足以满足智齿萌出的需要，故智齿容易出现阻生。由于智齿多数萌出受阻，故在口腔内容易造成其自身的病变，并引发周围软硬组织病变，导致冠周炎反复发作、破坏邻牙、颞下颌关节紊乱等情况出现，严重的还可能引起间隙感染，甚至出现脓毒血症和败血症等并发症，危及生命。

　　据了解，我国智齿阻生发生率较高，其中以两颗阻生智齿为多。黄炜表示，鉴于智齿可能引起的危害和痛苦，对于萌出异常或者不对称萌出的智齿，应及早进行预防性拔除。尤其是一些特定人群，更是提倡尽早拔除。如肿瘤患者，在放疗前没有拔出智齿，容易引起放射性颌骨骨髓炎，甚至骨坏死等情况。

　　黄炜说，临床上，他遇到不少人被阻生智齿折磨许久，但迟迟不愿到医院处理，原因在于对拔除智齿的出血、疼痛等心存恐惧。实际上，现在已有微创无痛拔除术，大家不必再“谈拔牙色变”了。

　　当然，不是所有智齿都需要拔出，三种情况可以考虑保留。第一种是正位萌出的智齿。第二种是完全埋伏于骨内，与邻牙牙周无相通，且无不适症状。第三种是智齿本身无龋坏且形态正常，当第二磨牙无法保留时，可配合正畸治疗，将智齿牵引至第二磨牙的位置行使功能。