以为是肩周炎 其实是“筋断了”

　　每6名老人就有1人中招

　　本报记者 夏凌

　　捕了一辈子鱼的老高，最近却不得不歇了下来。一次开船，老高的左肩被马达转盘把手击中，顿时肩膀疼得抬不起来。老高以为像之前一样擦点药酒，缓两天就好，可没想到，这次症状不断加重，无奈的他找到了浙江省新华医院骨科副主任医师姜涛。

　　姜涛检查后发现，老高的肩袖组织撕裂，也就是俗称的“筋断了”。

　　肩袖是包绕在肩关节周围的4块肌肉和肌腱，形成袖套样结构，因此被形象地称为“肩袖”。肩袖损伤主要由年龄渐长引起组织退变、慢性劳损及间接暴力等原因引起。姜涛表示，老年人是肩袖损伤的“主力军”，约6名老年人中就有1人患有不同程度的肩袖损伤。

　　如何判断自己是肩袖损伤还是肩周炎？姜涛介绍，肩袖损伤的常见症状包括肩部疼痛、力弱和主动活动受限；而肩周炎俗称“五十肩”“冻结肩”，它常常发生得“无缘无故”，主要表现除了疼痛外，还伴有不同程度的被动活动受限。比如患有肩袖损伤的老人无法靠自己发力抬手，自己发力时有疼痛感，但可以通过他人来帮忙抬手，这时就不会痛；而患有肩周炎的老人无论是自己，还是别人帮忙，都无法抬手，都会发生疼痛。

　　肩周炎发生概率远小于肩袖损伤，一般发生在50至60岁的人身上，而且带有自愈性。姜涛提醒，如果无法自行辨别，最佳方法还是到正规医院找专科医生诊治，因为这两种疾病的治疗和预后有较大区别。

　　如同衣服肩膀和袖子连接处的缝线脱了针，肩袖损伤一开始也只是一个小口子。但如果不及时干预治疗，肩袖撕裂的部位会越来越大，甚至到最后整块脱开。当撕裂口小于1厘米，破口没有贯穿全层，可以先采取保守治疗；当撕裂口上下贯通，则需尽早进行关节镜手术；撕裂口大于5厘米属于巨大撕裂，最终可能演变成不可修复的损伤，此时可能就需要关节置换手术了。

　　姜涛表示，肩袖损伤越早治疗，花费的时间和费用就会越少。像老高这样长年累月把肩袖损伤当成肩周炎，而错过了最佳治疗时间，手术难度会明显增大，花费的时间和费用也显著增加，预后也会差一些。

　　姜涛说，老年朋友日常一定要注意对肩袖的保护，尤其是肩袖组织本身已有退化的。不少老年朋友喜欢做甩手运动，从医生的角度来说，是不提倡的。因为在肩膀肌肉放松的情况下，甩手磨损的就是肩袖组织。还有公交车上扶把手，老年人最好不要抓吊环，应该抓扶低处的把手。此外，姜涛建议，老年朋友可以试着打打太极拳，这种慢上慢下、缓慢发力的运动方式，可以起到锻炼肩袖的作用。