杭州“福尔摩斯”医生

　　把疑难杂症集成“故事”

　　本报记者 徐小翔 通讯员 张颖颖

　　跨界而博采百家，学贵而不尚驳杂。

　　过了元旦，呼吸科大夫沈凌大夫从业20年整。繁忙工作之余，他喜欢钻研疑难病例，甚至“跨界”到其它科室领域，积累研究。他用了3年时间，将和同事一起经历的48个疑难病例写成一本24万字的科普书《医生为什么会误诊》。前两天，好几位外省读者带着书来杭州找他看病，让他小有成就感。

　　从外省赶来看病

　　之前，上海人谭阿姨和安徽人蔡先生都是沈凌的读者，前两天，他们不约而同与沈凌见了面，成了患者。蔡先生足足翻了两遍书，希望能解决无故咳嗽3年的困扰。胸痛了15年的谭阿姨则是在看了沈凌的公众号“呼吸科的故事”里的文章后，慕名而来。谭阿姨看来，这样的奇特看病经历，放在以前想都不敢想。

　　至今，沈凌清楚地记得，几年前一个冬天的周末，一位两侧都有大量胸腔积液的52岁男患者被送到他面前。一本厚厚的写满记录的病历本上，多位专家给男子下了“判决书”：限制性心肌病。患者也认命了，他知道，只有心脏移植才有救。

　　看着这个被疾病折磨的患者，沈凌的心中充满着同情，一个念头在心中生起：凭什么判断就是这个病？有没有可能误诊了？带着这种想法，沈凌再次对患者进行了体格检查。他拿起了听诊器放在他的心脏上，突然有一种不祥之感。哪儿不对呢？沈凌让患者去做胸部CT检查，还陪同他一起去做心脏彩超，后又联系心外科做了手术，术中证实是缩窄性心包炎。事后，患者挺了过来，健康地生活到现在。

　　医生要能直面误诊

　　沈凌在杭州一家年门急诊量200多万的综合性三甲医院呼吸科工作。当他还是一名“小白”医生时，就常常聆听优秀专家的病例讨论。这个过程中，他养成了积累、记录和思考的习惯。

　　最初，沈凌将自己积累的一些病例放上业内一个论坛，让他没想到的是，被《中国社区医生》杂志连续转载。这下，他有了出书的冲动。“作为医生每天都要经历各种各样的考试，而诊断总是排在第一位的。”沈凌说，从业20年来，始终保持着好奇心、好学精神和好问态度。医生是个积累的职业，很少有人能保证自己一辈子不误诊，想做一个好医生，应该不放过任何一个错误诊断和漏诊的病例。于是，《医生为什么会误诊》这本书就问世了。

　　“我的本意是希望大家了解，每个医生都想为患者看好病，但有时只怪病情太会‘伪装’，这也印证了医学的局限性。”沈凌说，他通过出书鞭策自己，不要做“井底之蛙”，甚至要学会“跨界”，储备更丰富的医学知识以及临床思维，只有这样，才能在关键时做疑难杂症的“福尔摩斯”。

　　新年里，他最希望的是，患者能了解医学的局限，理解包容医生，和医务工作者一起努力战胜病魔。