比肿瘤还可怕的糖尿病足

　　我省探索出了对付它的好方法

　　本报记者 俞琪 通讯员 周素琴

　　虽然糖尿病是一种可控的慢性疾病，但糖尿病足却有着不小的杀伤力。糖尿病足的致残率和致死率，比一些恶性肿瘤都要高。

　　“随着医学发展，目前我们国家糖尿病足的截肢率，已经从二三十年前的20%左右，下降到了5%。但和一些发达国家千分之几的数据相比，差距还很大。”浙江糖尿病足联盟秘书长、浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科副主任医师李霖说。

　　不过，在邵逸夫医院，从2017年7月设立糖尿病足多学科诊治中心以来，医院糖尿病足的截肢率从原来的5%到8%已下降到去年的6‰。近日，由邵逸夫医院牵头，浙江糖尿病足联盟正式成立，将帮助更多基层医院建立多学科联合诊治模式。

　　灶台边取暖 半只脚没了

　　一年里，有两个季节是很容易发生糖尿病足的。一个是夏天，因为脚裸露在外，容易受伤，另一个就是即将到来的冬季。

　　每到冬季，因为泡脚、捂热水袋、用电热毯、烘火等烫伤的糖尿病足患者就会大量出现。

　　李霖遇到过最夸张的一位患者，是位70多岁的阿姨。因为下肢血管病变，足部供血受影响，所以一到冬天，阿姨脚就特别凉。阿姨家住农村，为了暖暖脚，她就坐到了厨房的灶台后面。

　　热热的，很舒服，阿姨打起了盹。突然，她闻到一股烧焦的味道。

　　“糖尿病足因为感觉不灵敏，所以她不断靠近火源也不觉得疼痛。”李霖说，当时送到医院一看，阿姨一只脚的脚掌已经烧黑了。最终，只得做了半足截肢手术。

　　“按往年的经验，进入冬季，因各种原因烫伤的糖尿病足患者，我们医院一个月平均要接收四五十例。”李霖说。

　　不用几个科室来回折腾了

　　糖尿病足虽然可怕，但尽早获得有效治疗，能大大降低截肢率。

　　“糖尿病足的病情进程是比较快的，短的1到2天就会恶化，长的也不过一两个月。”浙江糖尿病足联盟主任委员、浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科李宏烨教授说，因此，过去截肢率高，跟病人无法最短时间获得最佳治疗有很大关系。

　　糖尿病足的治疗涉及多个学科，比如内分泌科帮助病人控制好血糖，血管外科则负责疏通闭塞的动脉，创面修复科进行清创处理创面等。对患者来说，如果医院内没有很好的协同机制，往往要在各个科室间奔波，不断挂号、就诊、配药，从而耽误了最佳治疗时机。

　　因此，2017年7月，邵逸夫医院设立了糖尿病足多学科诊治中心。设立至今，医院糖尿病足的大截肢率从原来的5%到8%已下降到去年的6‰。

　　为了让这一模式惠及更多患者，近日，由邵逸夫医院牵头，浙江糖尿病足联盟正式成立。联盟涵盖全省11个地市的100余家基层医院、300余名医护人员，与邵逸夫医院骨科、内分泌、伤口造口、护理、血管外科、烧伤、疼痛、感染等多个科室，形成全省联动的多学科联合诊治模式。

　　联盟成立后，不仅是将大医院的优质医疗资源下沉到基层，更重要的是帮助基层医院建立多学科诊治中心，提升基层的处理能力和水平。

　　“还有一块重要内容，要对全省糖尿病足的情况进行数据的收集和分析。”李霖说。