60岁以上者体检套餐要个性化

　　吃完“团餐”请再“分桌点单”

　　日前，浙江医院发布最新体检数据。2016年，浙江医院体检中心共体检6.2万人次，男性占55.3%，女性占44.7%。其中60岁以上体检者排在前3位的健康问题是高血脂、脂肪肝以及体重超重。

　　浙江医院健康管理与宣传中心主任张伟娟告诉记者：“排在前3位的健康问题主要是因为老年人代谢异常导致，从数据上来看，高血压没排进该年龄群健康问题的前十位，说明老年人对基础疾病的控制做得比较好。

　　浙江医院2016年60岁以上体检者前十大健康问题：

　　排名　 疾病　　　　 百分比

　　1　　　高脂血症　　 39.14%

　　2　　　脂肪肝　　　 35.33%

　　3　　　体重超标　　 43.70%

　　4　　　高血压　　　 32.52%

　　5　　　痔疮　　　　 29.17%

　　6　　　甲状腺结节　 28.23%

　　7　　　高尿酸血症　 22.68%

　　8　　　血糖增高　　 15.27%

　　9　　　白内障　　　 14.14%

　　10　　 骨质疏松　　 13.28%

　　肺癌高危人群

　　可选胸部低剂量CT

　　如今，越来越多的人有了体检项目“1+X”的理念，“1”是基本体检项目，也是形成健康体检报告及个人健康管理档案的必需项目，而“X”则指“专项体检项目”，主要是针对不同年龄、性别、家族史及基础疾病等个体，进行专项筛查。张伟娟表示，对中老年人来说，“X”检查项目十分有必要。

　　在大部分单位组织的体检中，胸片检查是体检套餐中最基本的。那么，为什么有些被确诊为肺癌中晚期的患者在之前拍过的胸片上并没发现端倪呢？

　　在专业人士看来，肺癌筛查通过普通X线胸片检查意义不大，照胸片的原理相当于把一个由皮、肉、骨骼和内脏组成的3D结构全部投影到一个平面上，就像“刀拍黄瓜”一样无法详细体现组织细节信号，除非病灶足够大、生长位置刚好没被遮挡才能在胸片上体现出来，但这时候发现的肺癌往往已不是早期了。

　　所以很多时候，张伟娟都会建议45岁以上，有吸烟、有家族史的高危人群将X线胸片项目换成胸部低剂量CT。

　　血管的事情

　　可以加这些“餐”

　　在医院的神经内科、高血压门诊常会看到一些头晕、困倦、记忆力减退的老年人，其实这就是粘血度增高造成的。现在，单位组织离退休职工做健康体检时，医生常将血粘度测定作为血液检查的必查项目。因为血粘度是反映血液粘滞性的一项重要指标。血粘度高了，就会出现冠心病、高血压、心肌梗塞、脑血栓等等。

　　张伟娟建议，体检时还要针对年龄、基础疾病等增加相应的检查项目。比如有心脏基础疾病的，建议体检时增加颈动脉超声、心脏超声、血粘度、运动平板以及冠状动脉CT检查。通过心脏B超可以看一下心脏的大小，室壁有无增厚，瓣膜是否存在问题，以便早期发现，早期干预。颈动脉B超可以监控血管壁斑块的形成。

　　冠状动脉CT检查的主要作用是判断心脏血管是否有堵塞、狭窄，有助于尽早采取针对性的措施。高血压患者建议每年体检时监测24小时动态血压，动脉血管弹性检测、OCT（光学相干断层扫描）等。

　　有慢性肺部疾病或肺大泡的患者，建议增加肺功能相关检查；糖尿病患者建议增加餐后血糖、糖化血红蛋白、胰岛素测定、肌电图、下肢血管B超检查等。

　　老年人或多或少会有一些肾功能不全，常规体检里血液肾功能检测里肌酐、尿素氮指标较高就要引起重视。其次，还可以再加做一个尿液肾疾病检测，以便早期发现肾脏疾病的端倪。

　　中老女性

　　也要重视妇科检查

　　张伟娟在工作中发现，不少老年女性觉得自己早就绝经了，不会得妇科相关疾病，因而弃检妇科检查项目的很多，实际上很危险。

　　因为老年女性发生乳腺肿瘤、子宫肌瘤等妇科疾病并不少见。她清楚地记得一个乳腺癌家族疾病史家庭的例子。母亲是在60多岁时由于晚期乳腺癌去世的，而大姐是在双乳出现癌症后才检查出来，40多岁去世。经过及时监测，其余两个姐妹都在较早期通过筛查出早期乳腺癌，治疗后，目前的生活质量都还比较高。

　　专家建议，45岁以上的女性是乳腺癌和宫颈癌的高发人群，因此就算绝经了，也要定期做乳腺、子宫等相关检查，尤其是50岁是乳腺癌的高发年龄，建议体检时再加做一个乳腺B超检查。

　　对于50岁以上的中老年男性来说，每年的前列腺检查非常重要。不管是否有家族史，都应筛查前列腺癌。

　　如果有前列腺癌家族史，40岁的时候就可以筛查了。筛查的方法包括，前列腺B超、PSA指标检测，还有直肠指检。只要能坚持检查，一般即使发现也不至于到晚期。此外，中老年人容易患骨质疏松，建议50岁以上的男性，和45岁以上的女性每年体检时应增加骨密度检测。