高大夫：

　　我今年76岁，患高血压病30余年、糖尿病5年、慢性肾功能不全3年。请问如何治疗？

　　读者：陈某

　　陈读者：

　　糖尿病、高血压病引起的慢性肾功能不全的治疗原则如下：

　　1、加强糖尿病的治疗：强化降糖治疗可以降低微量白蛋白尿的发生率，并延缓肾病的进程。肾功能不全发生后，可以选择的降糖药物有：胰岛素、磺脲类药如糖适平、α糖苷酶抑制剂如释糖平、噻唑烷二酮类如吡格列酮。

　　2、低蛋白饮食：肾小球滤过率下降后，控制饮食蛋白摄入量，以动物蛋白为主，避免用粗蛋白。

　　3、控制高血压：血压维持在125／75毫米汞柱，对于减少糖尿病患者的并发症，特别是控制糖尿病肾病进展非常重要。首选ACEI类降压药。

　　4、其他治疗：限制钠的摄入，禁止吸烟，限制饮酒，减轻体重和适当运动。

　　5、终末期肾功能衰竭：选择透析治疗和肾移植是唯一有效的治疗方法。

　　高大夫