高大夫：

　　我是一名三叉神经痛患者。请问怎样区别原发性和继发性三叉神经痛?         读者 付××

　　

　　付读者：

　　临床上绝大多数三叉神经痛是属于原发性的，只表现为三叉神经一支或几支分布区内反复发作的短暂的剧烈疼痛，而无其他症状和体征。也有少数病人的三叉神经痛是由于半月神经节或三叉神经根部的肿瘤、桥小脑角肿瘤、蔓状动脉瘤、床突下段的颈内动脉瘤等引起的，叫继发性三叉神经痛。

　　如何区分原发性和继发性三叉神经痛？1、原发性者为典型的三叉神经分布区内闪电样疼痛；而继发性者不典型，疼痛范围可以扩大或越过中线到对侧，疼痛持续的时间较长。2、原发性者无体征，继发性者有三叉神经分布区的感觉障碍。3、原发性者症状单纯，继发性者可有其他邻近颅神经受损的症状和体征，如耳鸣、耳聋、面神经麻痹等。4、继发性者头部CT扫描、核磁、脑血管造影可有阳性发现。

　　总之，单从疼痛发作的情况看，不易区分原发性和继发性，只有随时提高警惕，想到继发性这一问题，才不至于漏诊和误诊。

　　高大夫