酷似中风,实则与血糖有关
本报讯(通讯员 张弛 周云霞 楼丹华)近期,浙江省中西医结合医院(杭州市红十字会医院)就接诊了两位患者,病症酷似中风,实则为高血糖引发的卒中模拟病。
70岁的糖尿病患者李奶奶,因天气闷热食欲很差,抗拒正餐、偏爱清甜多汁的西瓜。一周后,她精神萎靡、嗜睡、反应迟钝,最终陷入昏迷,家人紧急送医。看似脑血管问题,但接诊医生发现,这些陈旧病灶无法解释重度昏迷症状。进一步检查发现,李奶奶血糖数值爆表,静脉血糖高达43毫摩尔/升,确诊高血糖高渗综合征、代谢性脑病。经治疗,李奶奶血糖回落、意识恢复,顺利出院。
82岁的无糖尿病史张大爷也因胃口差、仅少量进食白粥,老伴担心其营养不足,在粥和白开水中大量加白糖。持续三四天后,张大爷突发单侧肢体无力、言语含糊,随即昏迷,检查显示新发脑梗死病灶,紧急血糖检测结果高达59毫摩尔/升。超高血糖引发渗透性利尿,导致张大爷重度脱水、无尿、血压骤降,并发急性肾衰竭,病情危急。医院全力救治,最终稳住患者生命体征,使其肾功能逐步恢复。
该院脑病中心主任金许洪解释,5%~25%急诊疑似脑卒中患者为卒中模拟病,其中高血糖高渗综合征致死率高、误诊率极高。
血糖骤升会升高血液渗透压,造成脑细胞脱水、脑功能抑制,诱发类中风症状,同时高凝状态还会叠加真性脑梗风险。