记者 徐小翔

　　白内障合并青光眼、高度近视伴老花、眼外伤继发白内障等病症，成为困扰不少老年朋友的难题。杭州西湖之江眼科医院（温州医科大学眼视光医院集团之江眼科医院）屈光性白内障及老视矫正领域的资深专家（副主任医师）陈榆医生运用个性化诊疗方案，先后为多名患者成功施治，一台手术破解多重眼疾。

　　当青光眼遇白内障

　　一次手术解决两大眼疾

　　白内障和青光眼是老年人中常见的导致失明的眼病。如果一个人同时患有这两种疾病，该怎么办呢？

　　张英和张兰是一对姐妹,她们平时偶尔感到眼睛胀痛，以为是正常现象，没有太在意。一次，张兰的右眼突然剧烈疼痛，视力迅速下降，看东西模糊不清。姐姐张英陪着她去了杭州西湖之江眼科医院（温州医科大学眼视光医院集团之江眼科医院）看病。陈榆为她做了详细检查，确认她患的是急性闭角型青光眼，情况紧急，需立即安排住院治疗。在了解病史时，张兰提到姐姐也有类似的症状，进一步检查发现，张英也患有急性闭角型青光眼，她的视野损伤甚至比妹妹更严重。因为两姐妹都患有白内障，为了减轻痛苦并恢复视力，陈榆为她们制定了个性化的治疗方案：一次手术同时解决青光眼和白内障的问题，即房角分离手术加白内障手术。

　　两姐妹先后接受了手术，术后恢复出乎意料地好，她们的视力逐步恢复正常。“眼睛亮，心里也舒服。以后看花、赏景、读书聊天，都能享受悠闲的晚年生活。”两年后，姐妹俩结伴复查，再次感谢医院团队。陈榆表示，青光眼和白内障可以同时发生，早发现、早治疗是关键。

　　高度近视伴老花

　　把“眼镜”戴进眼睛显奇效

　　高度近视是近视度数600度以上的一种屈光不正状态。奋斗在教育事业前线20多年的李老师深受困扰。随着年龄增加，她最大的希望就是摘镜。

　　考虑到李老师超高度近视合并大散光，以及老视前期调节功能日益下降等问题，陈榆经过多次试戴调整度数，决定亲自主刀。“与角膜激光手术不同，ICL（可植入式隐形眼镜）手术不切削角膜，而是通过在眼内植入一枚超薄的人工晶体来矫正视力。”陈榆解释，这种手术方式不仅保留角膜的完整性，还能提供优越的视觉质量，尤其适合李老师这样度数高、散光大或薄角膜的患者。

　　为了能满足李老师上课、开车等近距离视力需求，医生在手术设计时就巧妙地保留100度老视度数。这种个性化的手术方案，也显示出ICL手术的灵活性和前瞻性。

　　术后第一天，李老师的视力就得到了显著提升，从术前预估的4.8提高到了4.9。术后一周，视力进一步稳定，仅有轻度眩光感，日常生活与教学活动不受影响。

　　陈榆表示，对于李老师这样高度近视人群，白内障的风险相较低度近视人群更高，到时候可将ICL晶体取出，并进行屈光性晶体置换术，解决白内障问题。

　　病情复杂他心有不甘

　　专家十分钟解除“警报”

　　60岁的金先生（化名）在化工企业上班时，左眼不慎溅入强碱性化学溶液，导致角膜上留下疤痕。在强碱毒性作用下，她的左眼出现白内障，且逐渐加重，加上伤眼本身就有1000度高度近视，雪上加霜。

　　陈榆细心检查后认为，手术最大的风险在于，左眼角膜严重受损，内皮细胞数仅有694个/mm2。“这个数值做白内障属于高风险手术。”金先生的情况，术后视力无法恢复可能只是其中一个风险，且极易发生大泡性角膜炎，致眼睛产生剧痛，甚至永久失明。

　　金先生对手术风险有了大致了解，但还是心有不甘，经充分的沟通交流后，手术意愿仍坚定。陈榆认为可以冒险尽力尝试一下。经过细致的手术规划和仔细的操作，不到10分钟，整场手术就完成了，过程顺利。

　　一周门诊复查，金先生左眼的角膜内皮细胞数值稳定。左眼的度数从术前的1000度到预留的300度近视，矫正视力达到了5.0，让视觉质量提升很多，视物格外舒适。一场手术解决了多重眼病问题，失明“警报”也终于解除，金先生万分感谢。

　　守护清晰“视”界

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　　科学诊疗守护清晰“视”界

　　—本报联合杭州西湖之江眼科医院送出16个专家号