历时三个月,实现生命逆转
医生:康复战场上的“系统唤醒”是关键
本报讯(通讯员 李婷)近日,临近出院,王先生与家属在感谢信中哽咽写道:“是你们,给了被‘判死刑’的我重生的机会。”
三个月前,48岁的王先生突发剧烈头痛、意识丧失并伴肢体抽搐,头颅CT显示为凶险的蛛网膜下腔出血,且动脉瘤已破裂。当地医院认为“最多撑不过两天”,甚至建议家属准备后事。但家人不愿放弃,经浙江省人民医院神经外科高法梁副主任医师团队远程快速评估,认为仍有手术机会。家属毅然驱车三小时,将生命垂危的王先生送至杭州。
入院后,高法梁团队立即为其实施“颅内血肿清除术+动脉瘤栓塞术”,以毫米级精准操作成功清除血肿、栓塞动脉瘤。然而,术后王先生陷入深度昏迷,伴有气管切开、肺部感染、吞咽障碍及肢体瘫痪等问题。能否苏醒,成为第二道难关。
神经外科随即邀请望江山院区脑血管意外康复病区叶青副主任医师会诊,王先生转入康复病区。叶青带领团队以“评估—干预—再评估”动态模式为核心,开展系统化、个性化康复。25天唤醒:结合经颅直流电刺激、中医醒脑开窍针灸及促醒药物,成功唤醒患者。20天拔管:通过“三阶式精细护理”,包括雾化湿化、振动训练与呼吸锻炼,顺利拔除气管套管。20天经口进食:采用冷刺激诱发、门德尔松手法强化及阶梯进食训练,实现自主进食。
团队还根据其肌力与协调性动态调整方案,逐步从被动关节活动过渡到主动平衡训练。但王先生因颅骨缺损出现骨窗凹陷与脑积水,肢体活动、认知言语功能恢复缓慢,仍无法坐稳、站立,生活不能自理。面对这一“硬骨头”,康复病区联合神经外科制定“手术+康复”接力方案:神经外科先后为其施行颅骨修补术与脑室腹腔分流术,稳定颅内结构、消除脑积水,为神经修复创造条件。
再次转入康复科后,王先生接受高强度、多维度的认知、吞咽及运动训练。第60天,他能叫出家人名字并进行简单对话;第75天,实现完全经口进食;第90天,已能在搀扶下站立并迈步行走。