本报讯（记者 徐小翔 通讯员 童小仙）6年前，张大爷确诊多发性骨髓瘤。初诊时他肿瘤负荷高、高龄体弱，治疗中曾出现呼吸衰竭、心力衰竭，在浙大二院血液内科钱文斌团队的治疗下，病情一度平稳。

　　去年9月，张大爷病情复发。“骨头里像有人在锯，咳嗽都带腰痛。”他回忆时红了眼。家人起初以为是骨质疏松，检查却发现其骨髓中68.5%的细胞已变成“癌细胞”（异常浆细胞），病情全面复发。更棘手的是，传统化疗对他几乎无效，身体也承受不住新一轮强烈治疗。

　　此时，钱文斌团队提出大胆方案——BCMA CAR-T细胞治疗。这是针对多发性骨髓瘤的新型免疫疗法，主要用于复发或难治性患者，临床数据显示部分患者可长期缓解，也是当前国际前沿免疫治疗手段。但治疗风险不小：张大爷已82岁，心肾功能一般，还曾有化疗毒性史，每一项都可能是“红灯”。经多学科反复评估，团队决定推进治疗，但需严密监控。

　　2024年11月25日，张大爷接受CAR-T细胞回输，全程仅30分钟，如同普通输液。治疗第3天，他的体温升至38.7℃，中性粒细胞几乎为零，血压下降，这是一场免疫系统“风暴”。医护团队24小时值守。第7天，张大爷体温降至37℃左右，白细胞也回升至正常范围，成功挺过危机。第28天，全面复查结果令人振奋：骨髓中未检测到恶性浆细胞，血液免疫固定电泳、受累轻链均转为阴性，骨痛明显缓解，他已能自行下地走路。

　　当医生指着化验单告知“这是严格完全缓解”时，张大爷一家难掩激动。严格完全缓解，意味着肿瘤细胞少到现有常规检测无法检出，患者有望获得长期无肿瘤生存。

　　钱文斌介绍，多发性骨髓瘤多见于中老年人，按国际标准分低、中、高危，高危或反复复发难治患者，即便积极治疗，中位生存期通常也仅3年。对多发性骨髓瘤、急性B淋巴细胞白血病等疾病，CAR-T等细胞免疫疗法的应用中，高龄不是绝对禁区，关键在综合评估与团队诊治经验。