反复肾结石的病因竟在脖子
本报讯(通讯员 张弛 秦勇)“终于不用当‘石矶娘娘’,没完没了地长肾结石了。”这段时间,47岁的李女士经常开心地和亲友说这句话。因双肾多发结石,她6年前接受输尿管软镜手术,结石清理得很干净,但肾结石却反复发作。每年春夏,她都会因为泌尿系统结石到泌尿外科就诊,要么中草药排石、要么体外冲击波碎石,还接受了两次输尿管软镜手术。
前段时间,她来到杭州市红十字会医院泌尿外科主任秦勇主任医师的专家门诊,CT检查发现双肾结石又发展到不得不手术治疗的程度。秦勇发现她曾有过骨折和关节病变,甲状旁腺激素也有升高,高度怀疑泌尿系统结石是由于甲状旁腺功能亢进继发引起的。可经过超声和CT检查并没有在颈部甲状旁腺发现明显异常。
由于不排除垂体瘤原因,李女士转至内分泌科接受进一步诊治。接诊的刘颖慧主任医师发现其血钙明显升高,经ECT检查高度提示为右甲状旁腺功能性肿瘤。经多学科诊疗讨论,李女士接受了普外科主任杨翀主任医师为她做的手术探查,在右侧甲状腺背侧找到“隐秘”的肿瘤——甲状旁腺腺瘤,立即予以切除。
原来,导致李女士肾结石、骨折甚至关节炎的罪魁祸首就是这个直径2厘米的肿块,但因为与甲状腺紧密相粘,所以“躲”过了一次次的影像学检查。
李女士的肾结石问题是否算是得到彻底解决了?秦勇表示,还需要定期复查,动态观察病情变化。甲状旁腺只是内分泌链上的一环,李女士合并有垂体瘤,为避免低钙血症,手术也不能切除全部甲状旁腺,依然有复发可能。
多饮水可增加尿量稀释尿中的结晶,促使细小结石排出,少饮浓茶、酒、咖啡;改变膳食习惯,少食含草酸、钙较高的食物,如动物内脏、豆腐等豆制品;并且要多运动,利于结石排出。