本报讯（通讯员　陈雨虹　吴婧）52岁的刘女士近20天饱受折磨：乏力感、关节处皮疹、肌肉关节酸痛、眼睑浮肿、体重下降，后来又出现咳嗽咳痰、胸闷、头晕和低热等症状……近日，她走进了浙江医院三墩院区全科医学科乏力门诊。

　　浙江医院副院长陈进主任医师马上建议刘女士住院检查，医护团队迅速启动一套针对风湿免疫性疾病特别是皮肌炎的“组合式”检查。

　　炎症“侦察兵”：血沉、C反应蛋白显著升高，提示体内存在强烈的炎症反应。肌肉损伤报告：肌酸激酶、醛缩酶等肌酶谱检查指标异常，反映出患者肌肉受损。免疫“指纹”鉴定：抗核抗体谱异常，肌炎特异性抗体谱检测发现抗MDA5抗体阳性。肿瘤筛查：皮肌炎患者肿瘤标志物指标会显著升高，同时皮肌炎患者合并恶性肿瘤的风险也明显高于普通人群，可为后期治疗提供依据。肺部CT检查：“双肺间质性改变/纤维化”改变，印证了其呼吸道症状及肺部受累的严重性。

　　结合诸多检查结果，皮肌炎的诊断得以明确。

　　皮肌炎属于风湿免疫疾病范畴，它的狡猾之处在于，早期表现常常缺乏特异性，极易与其他常见病混淆，十分凶险。

　　其典型症状包括眼眶周围特征性“向阳性皮疹”（紫红色水肿性斑疹）、指关节处紫红色丘疹、颈部及前胸的“V”形红斑等。肌无力是核心症状，患者可能感到上肢抬举困难、下肢蹲起费力，甚至抬头困难或吞咽费力；肌肉疼痛也常见；另外还可能伴有低热、乏力、体重下降等。

　　该病还会对内脏进行侵袭，疾病可累及肺部（如间质性肺炎/肺纤维化，导致咳嗽、胸闷、气短，严重的甚至呼吸衰竭）、心脏、关节等。

　　全科医学科副主任柴栖晨强调，刘女士的症状在初期极易被当作亚健康或局部问题处理。浙江医院医疗团队看到多系统症状组合且常规治疗无效时，会高度警惕免疫病或肿瘤病，迅速启动系统性排查，这对于抓住早期诊断和治疗的黄金窗口期至关重要。

　　刘女士是幸运的，在初筛分类和风湿免疫科专科会诊精准识别下，她的皮肌炎得到了及早确诊和治疗。