按一下一个坑 沉得像灌了铅
40倍显微镜下让“象腿” 新生
本报讯(通讯员 王蕊 张文玥)“商医生,我妈的腿部状态很好,昨天还去公园跳广场舞了,谢谢您和张教授。”不久前,浙江大学医学院附属第一医院血管外科商弢副主任医师的手机弹出一条微信。
几年前,青海退休老师刘阿姨查出宫颈癌。做完手术,癌细胞是没了,可右腿肿起来,按一下一个坑,沉得像灌了铅,才一年就比左腿粗了12厘米。当地医生说这是宫颈癌术后常见的淋巴水肿,除了穿弹力袜、多按摩,没更好办法。
后来,刘阿姨的儿子了解到,可以通过手术治疗肢体淋巴水肿。经过进一步搜寻、了解,他锁定了浙大一院。初诊时,血管外科主任张鸿坤教授向刘阿姨介绍,可以通过淋巴管-静脉吻合术(LVA)给淋巴液开条新通道。
这种手术需要在40倍显微镜下,将直径0.2-0.6毫米的淋巴管与小静脉精准缝合,保证通畅性同时需要缝得滴水不漏。张鸿坤介绍,传统治疗如同“抗洪救灾时筑堤坝”,而LVA手术则是直接疏通“堵塞河道”,从根本解决淋巴液回流障碍。完善相关检查后,张鸿坤、商弢团队为刘阿姨进行了手术。
术后第3天,刘阿姨右腿肿胀明显消退,酸胀感完全消失,困扰两年多的烦恼终于解决。
考虑到刘阿姨需返回青海,浙大一院血管外科团队制定了“云会诊”方案,通过微信、电话定期回访,贴心解答术后问题。如今,刘阿姨的右腿围度已彻底恢复。
那么,恶性肿瘤淋巴结清扫术及放化疗史等高危人群要如何预防发生淋巴水肿?张鸿坤提醒:避免过度疲劳及剧烈运动;避免肢体暴露在严寒和酷暑中,穿过紧衣裤、鞋子;避免蚊虫叮咬、刀割伤、刺伤;长途旅行时,建议佩戴压力袖套、穿戴弹力袜,避免久坐,一旦发生水肿或感染请立即就医。