新技术解决老“男”题
通讯员 叶丽 张煜锌
75岁田大伯多病缠身,因冠心病放过多个心脏支架,再加上多次脑出血,导致肢体瘫痪无力,长期需要做康复治疗。
3个月前的一天,有前列腺增生病史且伴有排尿不畅的他突然尿排不出,只能留置导尿。但他不想后半生挂着尿袋子生活,在留置导尿一周后让医生拔除导尿管。然而还是排不出尿,只能重新插尿管。反复多次,仍以失败告终。
2个月前,田大伯又因为双下肢深静脉血栓,放置了下腔静脉滤网,需长期使用抗凝血药物。
雪上加霜的是,田大伯因为那一阵长时间留置导尿,诱发严重的泌尿道感染。这让他拔除导尿管的想法愈发强烈。
几经辗转,田大伯找到浙江省立同德医院泌尿外科副主任蔡琦。
由于田大伯病情复杂,基础疾病多且重,传统经尿道前列腺电切手术对其来说,风险极高。蔡琦团队决定采用新型前列腺记忆金属支架置入术。手术在局麻下进行,仅用15分钟便完成,放置好前列腺支架当时患者即能通畅排尿。
蔡琦介绍,传统手术存在出血、尿失禁、性功能障碍等风险,且需要全麻;而新型热膨胀镍钛记忆合金金属支架可通过局部麻醉植入,以机械支撑原理扩大尿道腔隙、解除梗阻,具有创伤小、恢复快、可逆性强等优势,平均手术时间19.8分钟,术后恢复快,支架可随时取出或更换,适用中重度下尿路症状前列腺增生患者,尤其适用于高龄、凝血功能障碍或无法耐受全麻患者。
蔡琦提醒,这一手术后要注意以下事项。每日饮水量需达1500-2000毫升。术后1-2周内避免跑步、骑车、提重物等;避免突然下蹲、弯腰或快速起身。若出现持续血尿(尤其血块),排尿困难加重,需及时复查。