硬朗奶奶连清粥都难以下咽
10多个学科团队30天完成生命接力
本报讯(通讯员 孙金铭)74岁的张奶奶一直以来身体硬朗。不想,前一天还和家人聚餐,后一天她突然腹胀,小便量明显减少,频繁水泻,呕吐不止,连最爱的清粥都难以下咽。不到3天,张奶奶已面色苍白地蜷缩在床上。
她被送至浙中医大二院(省新华医院)后,经过系列检查发现多项危急指标,病情危急,肿瘤指标异常升高,肺部感染、腹膜炎,随时可能发生DIC、多器官功能衰竭……
面对复杂病情,医院立即启动多学科协作机制(MDT),妇产科联合急诊医学科、重症医学科等10余个学科专家联合开展行动。急诊周冰之主任团队率先开展血液净化治疗,恢复肾功能;ICU陆军主任团队、感染科茹清静主任团队联合强效抗感染控制脓毒血症;放射科樊树峰团队通过增强CT/MRI三维重建,锁定肿瘤,明确肿瘤侵犯范围。
在多学科团队共同努力下,张奶奶的情况逐渐改善。
“张奶奶的基础肺功能仍然很差,并且反复发作。”妇产科主任江延姣说,“但肿瘤负荷过大,患者生命已受到严重威胁。”最终,团队决定实施剖腹探查术,最大限度切除肿瘤并明确病理分期。
医院专家团队结合快速康复(ERAS)理念,确定“先稳定、后根治”的治疗路径。在充分术前准备后,张奶奶接受综合的肿瘤细胞减灭术,完整去除肿瘤并清除病灶,手术达到R0(肉眼无残留病灶),术中出血仅200毫升。
术后病理提示,张奶奶的病根是卵巢透明细胞癌、子宫内膜样腺癌,而这两种肿瘤均为尤其在高龄患者中常因症状隐匿、合并症多而延误诊治。
对于张奶奶这样复杂的病情,手术成功只是治疗成功的前半程。
术后,重症监护室与妇产科团队联合精细化攻坚战,充分发挥中西医结合优势,成功避免了各种并发症;护理团队帮助患者逐步恢复自主活动能力,营养状况和各项指标持续改善。
30天,医患共同努力,打赢了感染防控战、血栓阻击战、肠功能及营养复苏战“三大战役”。