本报讯（通讯员 李文芳）“陈医生，感谢你们给了我第二次生命。”近日，40多岁的张先生将锦旗郑重交到浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科主任医师陈艺成手中。半年前，陈艺成团队通过机器人微创手术，在人体最大静脉血管中完成“拆弹”，把张先生从鬼门关拉了回来。

　　半年前，张先生被腰痛困扰，直到好几片止痛药也压不住，他才到当地医院看诊，被确诊为右肾巨大肿瘤合并下腔静脉癌栓。此时，肿瘤已侵犯肾盂输尿管连接处，更棘手的是，6厘米的癌栓沿血管蔓延至右肾静脉及下腔静脉，一旦脱落会引发致命性肺栓塞。

　　多家医院评估后建议张先生进行传统的开腹手术。张先生抱着最后的希望，找到陈艺成寻求微创手术治疗。

　　陈艺成团队在仔细评估病情并联合多学科讨论后，为张先生制定了“机器人辅助腹腔镜下腔静脉取栓术+右肾切除术”的微创手术方案，这是业内公认的泌尿外科顶尖难度手术。术中，陈艺成精准分离了右肾和下腔静脉，肝胆外科团队也顺利将右肝与下腔静脉游离，紧接着就是最危险的血管“拆弹”阶段。当血管壁切开后，灰褐色的癌栓赫然暴露，医护团队立即吸除癌栓，并实现静脉壁的解剖性重建，避免了致命性大出血和癌栓脱落风险。

　　最后，陈艺成将巨大的病肾完整切除，整个手术出血量不到1000毫升，张先生在术后监护6小时就转回普通病房，一周后顺利出院。

　　“肾癌是起源于肾脏的恶性肿瘤，其中最常见的是肾细胞癌，约占85%。癌发病率位居泌尿系统肿瘤第三位，尽管病因未明，但与吸烟、肥胖密切相关。”陈艺成说，肾癌通常表现为肾脏内的肿块，但也可能长期无明显症状，常在体检或影像检查（如B超、CT）中被发现。血尿、腰痛、腹部包块及不明消瘦等症状出现时，多数已经进展到晚期。陈艺成表示，手术是治疗的核心，采用“肾癌根治性切除+静脉癌栓取出术”，可切除受累肾脏、肾上腺及周围脂肪组织，并清除肾静脉或下腔静脉内的癌栓。对于无法手术或术后复发的患者，靶向药物和免疫检查点抑制剂是重要选择。