本报讯（施杜诺安 记者 包勇）压疮，又称压力性溃疡，多发于老年人以及长期卧床病人。压疮分为四期，一期表现为骨突部位和皮肤都有发红迹象，二期是出现表皮损伤，三期损伤已达脂肪层，四期损伤已经到达肌肉和骨头。而杭州市第一人民医院城北院区在这方面有着丰富的治疗经验。

　　48岁的叶先生，20年前因车祸接受腰椎手术后长期卧床，由于护理不当出现严重压疮，送医时已存在器官功能障碍，马上收入重症监护室。

　　“叶先生的脓肿感染向深部扩散，沿筋膜间隙、肌肉层侵入深层组织，抵达后腹膜。”杭州市一医院城北院区创面修复科吴林军副主任医师说，叶先生属于骶尾部压疮合并腰大肌脓肿，极为少见且病情发展迅速。

　　由于病情特殊，院方组织了多学科联合会诊，为叶先生制定了分期手术治疗方案。

　　“第一次手术以开放引流、控制感染为主，引流出的脓液近1升，我们通过CT扫描，精准描绘了腰大肌脓肿范围，进行穿刺引流，最终顺利完成手术。”吴林军说，CT在明确脓肿准确位置、设计最佳引流路径方面起到重要作用。术后的抗感染治疗、营养支持及持续引流，加速了腹膜后脓肿闭合。第二次手术也顺利完成，且术后未出现切口感染及并发症。

　　出院一个月，吴林军对叶先生跟踪随访，确保骶尾部压疮没有复发，腹部的腰大肌脓肿完全消失。

　　采访中，吴林军数次提到“解压”一词。压力越大，患者短时间内就会出现压疮。“解压的方式有很多，患者可以使用气垫床、软枕等来分散压力，避免直接卧于硬质表面，骨突部位需重点观察，2-4小时必须翻身一次。”吴林军说。

　　病人卧床体位也有一定要求，建议30度躺卧，或者15度到30度的侧卧位，能减轻对创面压力。

　　“长期卧床病人容易发生肺部感染、尿路感染，相比基础的创面治疗，合并症是导致病情恶化的重要原因。”吴林军说。

　　吴林军建议，预防压疮要做到勤翻身、勤清洁、勤观察，并加强营养支持，饮食方面要摄入足够的优质蛋白质，促进伤口愈合和组织修复。