本报讯（通讯员 叶丽 张煜锌）45岁的陈先生是一名素食主义者，糖尿病史已有5年，长期在吃药控制血糖。近两年，他发现脸色变得苍白、容易乏力倦怠，严重时有头晕、气促、心率加快，更明显的是腿脚感觉不太灵光，走路越来越不稳当。最近，他来到浙江省立同德医院内分泌科，医生通过检查，考虑到他的饮食习惯、病史和用药史，确诊为维生素B12缺乏导致的贫血和周围神经病变。

　　维生素B12（钴胺素）和叶酸是红细胞形成、成熟和DNA（脱氧核糖核酸）合成必需的营养素。它几乎只存在于动物性食物中（如肉类、蛋类、乳制品），植物性食物中仅少数发酵豆制品（如腐乳、豆豉）含微量B12，且生物利用率不足动物源的5%。长期严格素食者若未科学补充，极易缺乏维生素B12。

　　浙江省立同德医院内分泌科主任王晓丽提到，对于糖尿病患者而言，维生素B12缺乏可能雪上加霜。

　　对于糖尿病人群，充足的维生素B12摄入尤为重要。王晓丽强调：“糖尿病合并素食者需特别注意营养监测，维生素B12缺乏可能掩盖或加重神经病变症状。B12缺乏症状隐匿，等到手脚麻木、记忆衰退时，神经损伤可能已不可逆。”

　　如何预防维生素B12缺乏？首先要强化B12摄入。奶蛋素人群每日要吃1个鸡蛋+200毫升牛奶，全素人群必须通过强化食品（如B12强化植物奶、营养酵母）或补剂补充。其次，优化吸收环境。萎缩性胃炎患者需补充稀盐酸或口服甲钴胺；服用抑酸药（如奥美拉唑）者需增加B12剂量。高危人群（素食者、老年人、孕妇）每6-12个月检测血清B12、MMA、Hcy定期监测指标。科学搭配饮食，发酵食品辅助，腐乳、豆豉（含少量B12）可作补充，但不能替代强化剂。维生素C协同，餐后水果（如橙子等）促进铁吸收，改善B12缺乏继发的贫血。严重缺乏者（伴神经症状）则要根据情况肌注或口服高剂量B12。