通讯员 张煜锌

　　“不给我喝汤，我就不吃饭，你们太坏了，连水也不给我喝。”78岁的张大伯在浙江省立同德医院心血管科病房发脾气。

　　心血管科沈盛晖主任中医师解释，慢性心力衰竭是各种心血管疾病的终末期表现和最主要死因。

　　喝汤导致摄入大量水分，加重心脏负担；同时汤汁可能含有较多油脂及和钠盐，亦会增加心衰急性发作风险。减轻容量负荷是缓解心衰症状、降低再住院率、提高生活质量的重要措施。

　　心衰患者的容量状态可以分为容量正常、容量超负荷和容量不足三种情况。容量超负荷表现为劳力性端坐、夜间阵发性呼吸困难、水肿、腹胀等症状；容量不足表现为皮肤弹性差、干燥、眼窝凹陷等。

　　心衰患者液体摄入量每天控制在1500-2000毫升，或根据体重计算，体重<85公斤者摄入液体量为30毫升/公斤，体重>85公斤者，摄入液体量为35毫升/公斤。如有容量超负荷症状和体征出现，应限制液体摄入，确保入量<出量。

　　心衰患者每天钠盐控制在1.5-4克，避免食用高盐食物如咸菜、腌制食品等，并选择低盐烹饪方法。

　　心衰患者应学会自我监测体重和尿量，尤其是病情不稳定、衰弱、伴有严重肾功能损害或存在水肿的患者。

　　若体重3天内突然增加 2公斤以上，或疲乏加重、呼吸困难加重、活动耐量下降、静息心率增加≥15次/分、水肿（尤其下肢）再现，则提示容量超负荷，应减少液体及饮食中钠盐的摄入，在医师指导下调整利尿剂的剂量，以体重减轻0.5-1.0公斤/天为宜，症状缓解后逐渐过渡到出入量基本平衡。若以上措施无效，应该及时就医，与医生沟通并调整治疗方案。