通讯员 徐尤佳 本报记者 戴虹红

　　前不久，83岁的马大爷出现恶心呕吐、乏力症状，在社区医院输液治疗后，病情未缓解，遂转至当地上级医院就诊，诊断为尿毒症。

　　马大爷心脏功能较差，在医生建议下，转进重症监护室，并开始接受血液透析治疗。可透析一周后，病情依然不见好转，随后老人转至杭州市中医院肾内科肾病重症监护室治疗。检查结果表明，患者双侧输尿管和双肾有大量积水。

　　该院张绍杰副主任医师带领诊疗团队仔细询问患者病史得知，早在两年前，马大爷就患过肾积水，但当时未发现肾结石等病变，治疗后也没有深究病因，而家属又提供了一个更关键的病史，患者一年前做过左侧腮腺瘤切除手术。

　　这条线索引起张绍杰的重视，综合患者临床表现并结合检查，马大爷被确诊为IgG4相关性疾病。

　　张绍杰表示，到肾内科就诊的患者中，有一部分人的症状表现为口眼干、眼睑肿、面部肿胀、腹痛、血糖异常、皮肤黄……且都有一个共同点，诊断后采取的措施总是无法根除病灶，很可能得的是IgG4相关性疾病。

　　这是一种可累及多个器官活组织的慢性、进行性、自身免疫性疾病，常见临床表现是胰腺、唾液腺、泪腺、淋巴结、肾脏等多个器官组织肿胀性改变。大多数IgG4患者都有在就医经历中被误诊为恶性肿瘤或其他疾病的经历。

　　明确诊断后，诊疗团队立即开展糖皮质激素治疗，马大爷肾功能逐渐恢复。

　　张绍杰提醒，广大患者尤其是老年男性，如发现身体有多发器官肿大，切莫病急乱投医，此时需要进一步诊断是否患有免疫性疾病，再进行针对性治疗。IgG4相关性疾病在泌尿系统病变中较为多见，尤其是输尿管积水但未发现结石的患者，尤其要重视该病的排查。

　　此外，对于老年朋友如何保护肾脏健康，医生也给出几点建议。

　　谨慎用药：很多老年人有长年用药的需求，要注意多数药物有程度不同的副作用，千万不要不经医生诊治与指导自行服用，否则很可能在不知不觉中损害肾脏。

　　注意保暖：研究发现，进入秋冬季后，在寒潮侵袭或气温变化激烈的时节，新发肾病患者和病情加重者明显增多，这与气温下降或变化使血管收缩，影响肾脏血流有关。感冒等呼吸道疾病同样有损肾脏，可导致急性肾炎或加重原有病情，临床上，不少肾病患者在发病前1至3周都有感冒史。