本报记者 徐小翔

　　近期，浙江大学医学院附属第一医院之江院区陆续接诊了几位走路不稳、非常健忘，甚至大小便失禁的患者。病因出奇一致——常压性脑积水。其中一位患者发生健忘、走路不稳等症状已近一年，但自己和家人都没有重视，直到发生大小便失禁，才被送医诊治。

　　58岁的陈叔是杭州富阳人，他和妻子把自家小店打理得井井有条，并抚育了一双儿女。可去年10月开始，妻子发现一向勤快开朗的陈叔像是变了个人。走路磕磕绊绊，做事丢三落四，人也变得不爱说话。今年2月，一家人难得坐在一起聊天，说起陈叔的情况，细心的女儿发现，老爸的症状非常像阿尔茨海默病。

　　随后，一家人来到浙江大学医学院附属第一医院之江院区，神经外科副主任郑杰胜接诊了陈叔，根据检查结果，考虑他很可能患上了一种叫常压性脑积水的病。

　　“这种病和阿尔茨海默病在临床表现上非常相似，大部分患者都是60岁以上人群。”郑杰胜说，两者甚至在头颅CT和磁共振等影像学检查上的表现都相似。不同的是，阿尔茨海默病主要是脑萎缩引起脑室扩大，而常压性脑积水还有脑室形态上的改变。

　　常压性脑积水到底是种什么病，为什么会造成老年痴呆症的表现？

　　人的头颅里的确是有“水”的，这种水其实是脑脊液，它在脑和脊髓之间循环流动，主要起到对大脑和脊髓支持保护和营养作用。正常情况下，颅内会有约100至150毫升脑脊液，每天人体会新产生300至500毫升脑脊液，同时也会吸收这么多脑脊液，从而维持动态平衡。因为疾病或者意外将这种平衡打破，颅内脑脊液过多，对正常脑组织形成压迫，导致产生走路不稳、“痴呆”等一系列症状，而这类症状与阿尔茨海默病相似。

　　特发性脑积水目前病因不明，多见于60岁以上群体，故也有学者将其称为“成人慢性脑积水”或“老年性脑积水”。根据日本的相关研究，在61岁以上老年群体中，特发性常压性脑积水发病率可达1.1%，占到痴呆原因的5%。

　　专家提醒，60岁以上人群如出现走路不稳、大小便控制力差、认知障碍等类似老年痴呆的症状时，除了到专科就诊排查阿尔茨海默病外，如果疗效不明显，还需要注意是否有可能存在常压性脑积水，以免延误治疗。