本报记者 徐小翔

　　80岁的王大伯患有慢性支气管炎多年，作为老病号的他是医生口中的模范患者。今年，他做了胸部CT后发现有恶性肺结节，医生建议他做支气管镜穿刺活检明确诊断。不过这一次，“模范生”却百般推脱。

　　原来十几年前，老人曾因肺部感染需要取痰液标本，做了支气管镜。然而，局麻下的支气管镜给王大伯留下了严重心理阴影。王大伯说，那种感觉就像溺水，剧烈窒息感伴有难以抑制的呛咳，似乎整个肺部在胸腔里抽搐。他说什么都不愿意再做支气管镜了。

　　浙江大学医学院附属第二医院麻醉医生告诉王大伯，现在已有无痛支气管镜，可以在睡着的状态下做完检查，不像局麻那样难受。最终，王大伯在麻醉医生的密切监护下，进行了无痛支气管镜检查。术后，王大伯说自己不再恐惧了。

　　该院麻醉手术部主任严敏表示，老年人心肺功能处于衰退状态，患者面临手术刺激时，很容易发生心脑血管意外。同时，一些大型手术本身对患者存在一定打击。

　　所以，麻醉科医生在心率、血压、氧饱和度等传统监测上，还会使用具有专科特色的监测加强监护，比如术中经食道超声心动图、心排量监测，可实时观察心血管功能；利用脑氧饱和度监测，动态了解脑氧供需情况；利用血栓弹力图，进行凝血功能监测等，并根据实际情况进行处理，精细化保障患者各脏器功能良好，平稳度过手术。

　　据了解，2021年，浙江省手术麻醉总量达到512万人次，无痛诊疗服务超过447万人次，并保持稳步增长。伴随着人们对舒适化医疗的需求，除了目前已十分普遍的无痛胃肠镜，诸多检查和操作也开展了无痛项目，例如无痛支气管镜、无痛经食道超声心动图等。