本报记者 林乐雨 通讯员 张弛

　　春天来了，65岁张大伯的呼吸也顺畅了许多。去年11月受寒之后，张大伯就咳嗽不停，去多家医院检查治疗，效果都不是太好。不久前，他找到杭州市红十字会医院呼吸与危重症医学科何飞主任医师。

　　张大伯20年前有肺结核病史，通过肺功能检查，医生诊断张大伯患上了慢性阻塞性肺疾病。

　　“肺结核治愈后仍需警惕并发症。”何飞说。患过肺结核后，患者肺功能下降速度更快，即使肺结核经过足量、足疗程抗结核治疗后，仍可能残留永久性肺部结构和功能上的损伤，出现包括慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等各种临床并发症。

　　何飞提醒，肺结核治疗不彻底，会大大提升并发症的发病率，一定要定期复查、遵医嘱，不能以为症状缓解而随意停药、停检，否则容易引起以下并发症。

　　咯血和支气管狭窄。肺结核是咯血最常见的原因之一，在肺结核恶化、好转及痊愈的任何阶段均可发生。结核病治愈后因疤痕生长会导致气道狭窄，必要时需要使用气管镜下介入治疗。

　　自发性气胸。肺结核病灶位于胸膜下时，肺组织在修复过程中形成肺大疱、肺气肿等，随着疾病发展，脏层胸膜破裂导致自发性气胸发生。

　　合并肺部感染。肺结核合并肺部感染，病原体更为复杂，混合感染居多，可与肺结核发病初期并存，亦可继发于病程中。

　　支气管扩张。当局灶性病变部位，被纤维组织机化后，支气管壁正常组织结构破坏，弹性消失，而形成局限性支气管扩张症，重者可继发感染或咯血。

　　慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）。慢阻肺的其中一个危险因素就是既往有肺结核感染病史，很多病人肺结核治愈后肺功能持续下降，进而发展成慢阻肺，仍需要后期维持治疗。

　　肺源性心脏病。正常肺组织破坏后形成肺气肿、肺大疱，通气和换气功能障碍，导致慢性呼吸功能衰竭，由于长期缺氧，肺内纤维组织牵拉血管壁，造成肺动脉高压，继发肺源性心脏病，右心功能衰竭。