发出“清嗓子”声

　　未必是咳嗽

　　本报记者 钱慧慧 通讯员 宋黎胜

　　随着新冠肺炎疫情防控形势持续向好，我省大中小学及幼儿园陆续复学。王大伯（化名）的孙子也高高兴兴去了幼儿园，可没几天，就因为有点咳嗽，引起大家警惕。王大伯赶紧带着孙子，来到浙江省人民医院。

　　浙江省人民医院朱海峤主任医师：我发现孩子只是在喉咙处不时发出“哼哼”声，介于清嗓音和噗鼻音之间，与传统意义上的咳嗽差得很远。进一步追根溯源了解到，小男孩的症状已有四五个月了。经过综合评估，孩子确实得了病，但与新冠肺炎无关。

　　到底是什么病呢？小男孩没有鼻塞、流涕、夜间咳嗽、痰、发热等既往史，也没有过敏性鼻炎和哮喘的病史，咽部不时地不自主发声，这是儿童抽动症常见临床表现形式之一。

　　儿童抽动症是一种多巴胺等神经递质功能紊乱，导致的某些肌群过度运动或抽动。如果抽动累及咽喉部肌肉或呼吸辅助肌群，包括咽肌、肋间肌、膈肌等，就会不自主地发出各种声音，如清嗓子、吸鼻子、噗鼻子、哈气、叹气，或在喉咙里发出各种各样的声音。个别孩子还可能发出一些污秽词语或言语，又称为秽语症。临床上遇到最多的声音是清嗓子，因声音酷似咳嗽，常被家长误以为是咳嗽。临床上也常被误诊为咳嗽变异性哮喘，导致久治不愈。抽动症是一种神经发育障碍性疾病，它也是小儿慢性咳嗽的常见原因之一。

　　并非所有咳嗽都是传染性疾病引起的。在急性或慢性咳嗽的孩子中，有很多是非感染性疾病，没有传染性，如支气管异物、气道过敏（咳嗽变异性哮喘）、胃食道返流等。当然，究竟是感染性还是非感染性疾病，还要及时就诊，对症治疗。