甲状腺疾病和碘营养状况有无关联？你关心的这个问题有了权威答案。

　　2015年6月至2017年9月，一项由中华医学会内分泌学分会组织的甲状腺疾病与碘营养全国31省自治区流行病学研究（简称“TIDE项目”），对全国随机抽样的78470例大样本人群进行调研，并在最近公布了结果。

　　碘过量不会导致结节高发

　　自1995年起，为了减少碘缺乏病，我国开始推行全民食盐加碘行动。至2009年，我国居民使用碘盐覆盖率已接近98%。多年来，一个问题一直困扰着民众和专家：甲状腺结节高发，与碘摄入量增加有关吗。

　　中国医科大学内分泌研究所所长滕卫平教授展示了甲状腺疾病的患病现状和历史变化：总体而言，临床甲亢、临床甲减、自身免疫性甲状腺炎等显性甲状腺疾病患病率并未明显增加。研究组将甲状腺结节患病率与碘营养状态进行了分层比较，发现：碘缺乏、充足、超足量和过量组的甲状腺结节患病率依次下降，为22.63%，21.11%，18.41%和16.21%（p＜0.0001）。以碘充足为参考值，碘缺乏时甲状腺结节的患病相对危险比为1.27（1.19-1.37），而超足量和过量组分别为0.88（0.80-0.97）和0.74（0.65-0.85）。就是说，碘超足量和过量是甲状腺结节的“保护因素”，而碘缺乏才是危险因素。

　　不过，甲状腺结节的患病率不断攀升也是不争的事实：1999年为2.73%，2011年为12.80%，而2017%最新患病率为20.43%。也就是说，现在每5个人里面就有1个有甲状腺结节。专家认为，甲状腺结节患病率显著增高，可能与B超分辨率提高和筛查机会增加有关。

　　中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会候任主任委员、浙江省肿瘤医院副院长葛明华表示，超声检查总体来说还是利大于弊，市民每年做一次甲状腺B超检查很有必要。超声检查是早期排查甲状腺微小癌的最可靠诊断方法。CT、磁共振检查也可作为辅助诊断方法，但不推荐PET-CT用于早期排查。

　　碘缺乏的危害更大一些

　　此外，TIDE研究还发现，对于临床甲亢而言，碘缺乏和碘过量都是危险因素。碘营养状况对亚临床甲亢无显著影响。碘缺乏是临床甲减的危险因素，碘摄入量增加对疾病患病率无显著影响；但是，亚临床甲减的患病率随着碘摄入量增加而升高。

　　对于甲状腺抗体阳性而言，碘缺乏是危险因素，而碘摄入量增加对抗体阳性患病率无影响。滕卫平教授表示，碘缺乏的危险超过碘过量，因此控制甲状腺疾病，也需要坚持全民加碘的政策。

　　浙江医院内分泌科、中-美糖尿病中心阮园副主任医师表示，特别是妊娠妇女，更需要注重改善碘营养，保证充足的碘摄入。老百姓日常生活中可以常规使用加碘盐，甲亢患者需要忌碘饮食，此外甲状腺结节短期内有增大趋势，也需要适当控制碘摄入量，定期复查甲状腺B超。