输尿管里搭“支架”
取出结石比骨头还硬
本报记者 徐小翔 通讯员 黄春燕 徐思鹏
炎热的夏季,大部分人出汗多,饮水少,因此肾结石的发生率也随之增加。近两个月来,杭州市第三人民医院泌尿外科就做了多例肾结石微创手术,其中一部分患者是10岁以下的儿童。
4年间结石滚起“雪球”
奇奇(化名)今年8岁,衢州人,本该准备开学的他,前不久却住进了杭州市第三人民医院泌尿外科。原因是血尿了。一个多月前,正在家中看电视的他,感觉到自己腰部酸胀。上了一趟厕所,他发现尿液带上了点浅浅的血色。
奇奇的母亲张女士打算和以往一样,带孩子去附近诊所挂盐水。但令她没想到的是,血尿持续不断,间隔几天出现一次。在当地医院检查发现:孩子右肾稍增大,右肾盂及右实质内结石,右肾盂扩张。由于结石过大,母子俩辗转来到了杭州看病。
“我们检查发现,他右肾有多发结石,最大的那个直径有2厘米多,而且肾脏有些微积水。”泌尿外科副主任医师周鹏说。
事实上,早在4年前,奇奇就有了肾结石。“一天,我们发现他的尿液成了淡红色,吓坏了,就赶紧带他到当地医院看,被告知孩子右肾长了结石。”
由于孩子年纪小,加上结石也不大,医生建议吃药和打点滴保守治疗,后续定期复查。经过几天的治疗,奇奇果然不再排血尿了,张女士也放松了警惕。直到前不久,奇奇反复出现血尿。
结石成分多为草酸钙
且比骨头硬
“我们通过密度分析发现,奇奇体内的肾结石硬度大,甚至比骨头还要坚硬。”周鹏说,加上孩子年纪小,输尿管很窄,通过体外冲击波碎石的话,合并感染的可能性很大。”最后,医生选择进行输尿管软镜手术。由于奇奇的输尿管狭窄,医生搭了“支架”后,才将肾盂镜放进去。
夏季是肾结石的高发季节,周鹏告诉记者,光今年暑假,医院就给6位肾结石小患者做了微创手术。泌尿系结石简称尿石症,是最常见的泌尿外科疾病之一,是指在泌尿系统内因尿液浓缩沉淀形成颗粒或成块样聚集物,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿路结石。输尿管结石以及尿道结石多数是由肾结石和膀胱结石在排石的过程中掉落到输尿管和尿道中形成。结石掉落的过程中,一旦造成肾盂粘膜的破损出血,就常常会在尿液里找到“蛛丝马迹”了。
小小年纪为什么会长肾结石?周鹏解释道,儿童肾结石主要和先天因素有关,比如先天性肾脏发育异常、代谢异常等,除此之外,和饮水量过少有关。一般建议,一个成年人一天饮水量要保持在2000-3000毫升。而大多数是做不到的,而且很多人还会喝大量碳酸饮料。数据显示,有90%以上的结石都是草酸钙。“饮水量小,出汗增加,导致尿路中的盐类密度高,一旦盐类呈超饱和状态,结石就会形成。”除此之外,常食用海鲜等高嘌呤食物,也会导致血液和尿液中尿酸含量升高,从而形成结石。
有研究显示,肥胖者和高血压患者患肾结石的风险比正常人更高一些。周鹏建议,患有泌尿结石的患者,饮食宜清淡、低蛋白、低脂肪为主,少吃盐和动物性蛋白,保持一定饮水量。