甲状腺疾病

　　不全是碘的错

　　最近，某单位体检发现有70%的员工都有甲状腺疾病。在杭州一些医院体检的高发病榜单上，甲状腺疾病也赫然在列，而且还排名靠前。

　　而在2012年杭州市的癌谱中，恶性肿瘤发病第二位的就是甲状腺癌，而它在女性中占到了第一位。

　　今年3月，杭州市第一人民医院集团市肿瘤医院成立了杭州市甲状腺疾病诊治中心，并在每周四下午进行甲状腺疾病联合专家门诊，该门诊综合了肿瘤外科、内分泌科、核医学科以及超声影像等专科的专家，为病患提供一个综合的诊疗方案。如果在检查或检验中有甲状腺方面的异常结果，不再需要在四个专科门诊间辗转奔波，通过一站式就诊，就可得到最为及时、准确、有效的诊疗。

　　40多位病患

　　只有4位男性

　　联合门诊原先的计划是每周四下午，挂号限15位病人。“现在实在没办法，来看甲状腺疾病的人太多，今天人还算少的，才40多个，有时候一个下午要增加到50多个人。”该院门诊办公室主任朱美芳说。

　　不过，意想不到的是来看病的大部分是女病人，一个下午只有4位男病人。

　　“甲状腺结节在各个年龄段的男女人群中均可见到,但在女性中较多。”内分泌科俞灵莺副主任医师说。

　　随着健康意识的提高、体检的普及，越来越多的人发现了甲状腺的早期问题。“来这里门诊的很多病人都是体检发现问题的。”肿瘤内二科朱建伟主任说，由于大多数甲状腺结节患者没有临床症状，只有当结节较大压迫周围组织或恶性肿瘤侵润周围组织时，患者才会出现呼吸费力、吞咽困难和声音嘶哑等压迫症状。还有部分患者可能会合并甲状腺功能异常，例如患有甲亢或甲减时，才会出现相应的临床表现。因此，许多患者的甲状腺疾病是在体检中被发现的。“这样也有好处，早发现问题可以早解决。”

　　结节

　　不用过分担忧

　　一位从温州赶来的病患，因为在体检中发现有甲状腺结节而执意要做结节切除手术。杭州市肿瘤医院副院长罗定存则劝她只要定期复查并不一定要手术治疗。

　　“很多人体检一发现甲状腺有结节就要手术切除，这其实也不科学。”罗院长说，“一般只有怀疑为甲状腺癌或具有明显压迫症状的良性肿瘤才考虑手术”。

　　临床统计显示，只有5%-15%的甲状腺结节最后被确诊为甲状腺癌。多数良性甲状腺结节仅需定期随访，每半年做一次复查就行，无需特殊治疗。

　　超声影像科雷志锴主任说：“判断结节是良性还是恶性的方法有很多，可以通过手触、B超、ECT、血液检查、针吸活检等检查手段，一般就能辨别结节的性质，并决定是否手术。”

　　甲状腺疾病

　　不全是碘的错

　　很多人认为甲状腺疾病的高发与碘摄入过量有关。

　　“引起甲状腺疾病的原因有很多，并不光光是碘摄入的原因。”核医学科赵春雷主任说，遗传是一个因素，现代生活节奏加快、生活压力大、精神过度紧张以及环境污染等也都可能是使甲状腺结节发病率升高的原因之一。另外，甲状腺对射线非常敏感，长期在电磁辐射较强环境工作和生活的人发生甲状腺肿瘤的比例会有较明显的增加。

　　“当然，碘摄入量过高或者过低都是造成甲状腺结节的原因之一。”罗院长表示，现在并没有足够的证据证明碘摄入过量与甲状腺癌高发密切相关。

　　至于，甲状腺结节患者的饮食是不是更要谨慎呢?其实，关键还是要均衡饮食。罗院长说，一般患有甲亢的患者，不宜多吃海鱼、海带等富含碘的食品。但对于做了甲状腺结节切除手术的患者来说，由于手术要切除部分甲状腺，更多的可能是甲减(甲状腺功能减退症),大都需要服药进行替代治疗。

　　通讯员 杨国平 记者 尤琪