卢积良，主任医师、教授。中华医学会会员，浙江省中西医结合肝病专业委员会委员，浙江省中西医结合肝病抗纤维化专业委员会委员。在三甲医院从事肝病临床和教学工作三十余年，现任省市医保定点医疗单位杭州同济医院肝病研究室主任。

　　有位台州的观众朋友来电咨询：本人应工作关系，应酬较多，几乎每天离不开酒，已经有10多年，今年三月以来常感觉浑身无力、易倦、腰酸，膝关节疼痛，双下肢浮肿，前脚掌部位疼痛，5月份单位体检，检查报告说肝脏部位有异常还伴有严重痛风，后做了进一步的肝脏全套检查，确诊为酒精性肝硬化，请问专家这是不是和长期喝酒引起的酒精肝有关？在治疗过程中应注意什么？

　　专家解答：酒精性肝硬化是全球性肝硬化最主要原因，欧美、中国以及一些富裕有饮酒习惯国家占50%—90%。我国酒精性肝硬化患者占肝硬化总数比例很大，但在东南沿海及富裕地区人均饮酒量高地区，酒精性肝硬化约占61%，而且有饮酒史的中老年人群居多。改革开放30多年来，人民生活水平显著提高，过年过节及应酬饮酒量呈上升趋势，故近年来酒精性肝硬化发病率呈快速上升趋势，过度饮酒已影响身体健康，这需引起高度重视。

　　肝病患者，性别、遗传、饮酒方式都与酒精性肝硬化发生有关。肝病患者或病毒携带者饮酒后造成酒精性肝硬化病程快，病情急，女性对乙醇所致损伤比男性敏感且预后较差。典型病例者肝脏缩小，质地硬。早期因多量脂肪浸润，肝脏常增大。肝硬化是一个发展过程，可由轻度酒精性肝病→酒精性脂肪肝→酒精性肝炎→酒精性肝硬化（肝腹水、肝纤维化）→肝肿瘤。

　　酒精性肝硬化症状轻重与饮酒量有关，每日摄入各类酒160ml，勿需几年就可致肝硬化，此类患者多具有酒精性肝病和急性肝损伤表现：如全身乏力、疲倦、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等，重者可表现为暴发性肝炎和肝衰竭，出现高度黄疸、腹水、意识障碍、消化道出血等肝功能不良症状。喜欢饮酒的中老年朋友，饮酒千万不要过量，量力而行，最好少喝酒，保持健康身体。要随时注意以下症状：早期可出现肝脏增大，后期肝脏缩小，质地硬，有门静脉高压表现，如腹水、脾肿大、侧支循环开放。营养不良、贫血、蜘蛛痣、肝掌、肌萎缩，男乳女性化等症状比肝炎后肝硬化多见。

　　台州的病友，你的情况关键在于终身戒酒，需积极进行肝硬化治疗，严重的痛风做肾功能检测，可能于尿酸高有关，早期肝硬化戒酒可减轻发展，乏力疲倦等症状也会减轻，已形成肝硬化者，戒酒难以使其减轻，但可改善活动过程，延缓恶化。提醒这位朋友治疗酒精性肝硬化，需要正规治疗，切莫病急乱投医，轻信一些不负责任的广告宣传。　　　　　　　　　　　　　 张卫萍　整理

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