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第00008版:坐堂
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2009年7月3日     收藏 打印 推荐 朗读 评论 更多功能 
切口越来越小 效果越来越好
白内障手术的三次“技术革命”
本期坐堂:姚克 省特级专家、浙医二院眼科中心主任
  6月17日,一早,浙二眼科中心病房,医生为85岁的杨卫东老人揭开左眼纱布,老人眼前一亮,室内的物像清晰地映入眼帘,连身边女儿额角的白发也被他发现。老人的左眼前一天做过白内障手术,术后医生为老人复查,得出结果——视力0.8。

  老人很幸运,成了一种全新的手术方法——“同轴1.8毫米微切口超声乳化手术”治疗白内障的第一位受益者,为他做手术的就是闻名我省乃至全国的眼科专家姚克教授。

  追求完美,造福患者,这是姚克教授几十年来孜孜不倦的追求。早在上世纪90年代初,姚教授就首创了“手法切核小切口白内障手术”新技术,一改国内眼科界延续了200多年的白内障手术12毫米大切口整体囊内摘除的传统方法,成功地使手术切口缩小至6毫米,完成了白内障手术的第一次技术革命。当时,这一技术在国内眼科界引起了不小的轰动,并获得了国家发明专利。

  2003年,姚教授又成功引进国外超声乳化技术,率先在国内开展了3毫米小切口白内障超声乳化手术。白内障超声乳化手术的先进之处在于,白内障晶体核不再是整体摘除,而是采用一种“双管同轴”的超乳手柄,手术时,先用撕囊钳将前囊膜撕开呈一个边缘平滑的圆形区,露出晶体核,然后用“超乳”探头将晶体核乳化后吸出。

  2005年,姚克教授经过反复研究和实验后,又成功地开展了白内障“双手微切口‘冷超乳’手术”。“冷超乳”是一种先进的脉冲式超声波设备系统,这种系统超声乳化效率更精确、需要的能量更小,因此被称为“冷超乳”。这种方法是将原来“双管同轴”的吸管和注水管一拆为二,使超乳手柄探头的直径大大缩小,手术切口也相应缩小。经过数百例临床证明,双手微切口的手术效果大大超出人们的想象,眼组织创伤几乎可以忽略不计,实现术后零散光,达到了白内障手术的完美境界。曾有媒体以“头一天开刀,第二天上班”来形容这一手术方法的神奇。姚教授完成了白内障手术的三次“技术革命”,使我国的白内障手术技术达到了国际领先水平。

  但在推广过程中姚克教授发现,双手微切口超乳手术的效果虽然非常完美,但手术难度也更大、技术含量更高,对医生操作水平、手术设备、手术器械都有较高的要求。因此,这种手术只有像姚教授等少数大医院的专家在应用。姚教授决心继续研究,要找出一种更容易掌握、更容易推广的“单手、微切口”的手术方法。经过3年多的努力,随着能量更稳定、效率更高的新型超声乳化仪和外径更细巧的6晶片超声乳化手柄的问世,姚教授终于又一次在全国率先完成了“同轴1.8毫米微切口超声乳化手术”。

  对于这种新的手术技术和推广应用前景,姚教授介绍说,“同轴1.8毫米微切口超声乳化手术”,其手术过程和方法就是“小切口白内障超声乳化手术”的翻版,切口、撕囊、超声乳化吸核、晶体植入等都与小切口白内障超声乳化手术操作方法完全一致,甚至完成一例手术所用的时间都相差无几。只要配备相应的超乳设备和手术器械,每一位掌握普通白内障超乳手术技术的医生,几乎不需任何过渡程序,都可顺利完成“同轴1.8毫米微切口超声乳化手术”。而且,这种手术的术后效果完全可以和“双手微切口‘冷超乳’手术”的效果相媲美,完全可以做到“头天手术,第二天上班”,甚至有望使患者实现当天手术当天出院,并享受高品质的术后生活。         通讯员 傅跃增

  

  名医名片:姚克,浙江大学眼科研究所所长,中华医学会眼科学分会副主委、白内障学组组长,中国医师协会眼科医师分会副会长,省医师协会副会长,省医学会眼科学分会主任委员。

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浙江老年报 坐堂 00008 白内障手术的三次“技术革命” 2009-7-3 48256F6C00202568482575E0001DB8A0 2