近日，中日女青年会的一个合作项目——中国女青年会老年护理讲员培训班，在美丽的西子湖畔举行。土歧祥子就是作为这个项目的老师，来到杭州的。

　　见到土歧老师，她正在课堂上为学员们讲解老年护理的一些细节。“护理老人时，做每一个动作前都要考虑老人的感受，要尊重老人的尊严。一切，以老年人感觉舒服为最紧要。”学员们普遍反映，这是土歧老师带给她们的最大收获。

　　我们的话题，也从老年护理开始。

　　居家养老为主，护理人员严重不足

　　作为老龄化进程最快、老龄人口比例最高的国家之一，日本的老年服务走在世界的前列。

　　“健康老人在家养老，慢慢地生活不能自理之后进入机构养老。以前，日本也是这样的一种模式。”土歧祥子说，“现在可不一样。日本政府如今提倡老年人在家生活，直至终老。”

　　为此，日本政府为居家养老的老人提供了一系列仔细的养老护理援助。比如，护理员上门协助老人进餐、洗澡、理发、换衣，帮助老人开展家务如做饭、清扫、购物，同时为老人进行换药、输液等诊疗护理，提供营养、康复训练等方面的指导。

　　这些专业的护理员，主要由政府经营的养老机构、中介和一些非赢利社会福利机构派员上门。当然在这之前，这些人都得经过两年共1800学时护理学习，取得大专文凭，并且在通过国家组织的理论、技能考核获得资格证书后，方能上岗。

　　正因为对专业护理员的严格要求，目前在日本，专业护理人员严重不足。按照日本《护理保险法》的规定，1名专业护理员最多只能照顾3位老人。后来从老年人的隐私、人权考虑，日本的一些老人院开始设立单间宿舍，一个老人住一间房。老人单间宿舍对护理人员的配备提出了新的要求，1名专业护理人员最多只能照顾2位老人。

　　日本的专业护理员缺乏，也跟护理员的收入不高有关。在日本，这些护理员的社会地位低于护士，但他们的地位和收入要比超市收银员略微高一点。然而由于其劳动强度大，而且服务对象又相对特殊，所以普通日本人大多不愿意从事这个职业。

　　其护理员的缺乏，只有靠部分兼职人员和社会志愿者给予补足。当然，这些人也必须是经过专业培训和考核合格的。

　　老人患病，提倡“生活康复”

　　“生活康复”，是相对于“生理康复”而言的。生理康复，是指老年人生病后，借助医学理疗器材锻炼以恢复身体功能，即传统意义上的“医疗康复”。

　　“其实，老年病人康复，不一定非要借助理疗器材，日常生活动作就是很好的康复训练。比如在护理员或是家人的帮助下练习走路、上厕所，尝试自己洗衣服、做饭、整理床铺等日常生活的训练，就是生活康复的内容。”土歧祥子说，“因为医疗康复对有些老年人来说是一种负担，要花费一定的金钱，或是不适应器材操作，有的甚至会产生心理上的恐惧。”

　　为此，土岐老师建议老年病人应进行积极的生活康复，这不但可以使老人的身体机能更好地恢复到正常状态，并且还有利于养成积极的生活态度，使老人的生活品质有大幅度提高。

　　护理老人，定要做到感同身受

　　护理老人，绝非一件易事。

　　在日本，护理养老有专门的《护理保险法》。老人如果需要护理，必须先向护理认可审查会提出书面申请。在听取医生意见的基础上，政府会派调查员前往老人家中调查健康状况、进行评估。评估结果将送交护理认可审查委员会进行二次审查，依照标准判定申请者是否需要护理服务以及所需护理等级，从而制定护理计划。一般半年后会再次进行健康调查和重新评估，根据健康状况改善与否调整护理方案。

　　对于护理员的工作，土岐祥子有着很多“苛刻”的要求。为了让学员体验老人大小便失禁后的难受劲，土岐老师要求学员晚上穿上“尿不湿”睡觉、8小时后才能解下。“只有与老人有了同样的感受，护理员才能更好为老年人着想，也才能更好地完成护理工作。”土歧祥子说。

　　记者 沈爱群 实习生 俞超春

　　人物名片：

　　土岐祥子，东京女青年会专门学校社会福祉科教务主任，从事老年护理教学25年，对于老年护理和康复有着丰富的实践经验。