治疗慢性肺病和肝病“须找对方向”

　　肺纤维化——起病隐袭，逐渐出现呼吸困难，并进行性加重，伴干咳，无发热等急性症状，进行性消瘦、乏力。50％患者有杵状指（趾）和发绀，在肺底部可闻及吸气末细小爆裂音。病人早期X线胸片可能基本正常；中后期可出现两肺中、下野弥散性网状或结节状阴影，偶见胸膜腔积液，增厚或钙化。大量没有气体交换功能的纤维组织代替肺泡，使肺组织结构改变、功能丧失，氧不能进入血液，二氧化碳不能排出身体。患者呼吸困难丧失劳动力，再发展到靠呼吸机生存，最后因呼吸衰竭死亡。需要指出的是，许多慢性肺病如老慢支、慢阻肺都伴随明显的组织纤维化病变。组织纤维化病变是这些慢性肺病长期不能治愈的重要原因。

　　肝纤维化——在我国，肝纤维化主要由于乙型和丙型肝炎病毒引起。而酒精和脂肪引起的肝纤维化也在不断增加。肝纤维化病人症状往往不明显，多数病人会在劳作后感疲乏、食欲减退、腹胀、腹泻，有时肝胆隐痛，部分患者面色沉着、晦暗、毛细血管扩张，个别有蜘蛛痣、肝掌等。轻者称为肝纤维化，重者称为肝硬化。肝硬化发展到一定程度（绝大部分肝组织被纤维组织代替），就会出现肝腹水、消化不良、门静脉高压、消化道出血等严重并发症，肝细胞发生癌变的可能性也会大大增加。当疾病发展到难以挽救的地步时，就只能换肝。

　　胡卓伟教授说，肝病反复发作，久治不愈的根本原因是因慢性肝病而导致的肝纤维化。根据他十多年研究结果发现，人体中存在促纤维化和抑纤维化两种细胞因子。当肝部促纤维化细胞因子的活力和数量大于抑纤维化细胞因子时，肝纤维化就会出现并使肝病往前发展，重到一定程度就会出现肝硬化。如果再进一步加重，就会导致肝脏失代偿，甚至发展为肝肿瘤。只有保持这两种细胞因子平衡，才能预防和逆转肝纤维化。胡教授提醒，肝纤维化的早期阶段及时诊断和处理，对阻断其病理进展非常关键。由于肝纤维化病人临床症状比较隐匿，往往到肝纤维化晚期（肝硬化）出现腹水、肝脾肿大、门静脉高压、消化道出血等症状时病人才察觉。大部分病人表现为乏力、食欲不振、恶心、腹胀、腹泻，肝区疼痛、面色晦暗，个别有蜘蛛痣、肝掌等。因此慢性肝病患者一定要及时就医确诊，同时要在医生的指导下积极治疗。

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