本报讯 “于老，您好，我是小徐啊，您最近身体状况怎样？常备药还够不够啊？”嘉兴市秀洲区新城街道社区卫生服务中心全科医生徐辉，又一次拨通了该区经贸局离休干部于铁人的电话，边听边在笔记本上记录于老近期身体状况和用药需求。

　　徐辉除了医院的日常工作外，还有一项特殊的使命，他是秀洲区委老干部局为离休干部专门联系的保健医生之一，担任着11名离休干部的“家庭医生”。小徐对这项工作非常自豪。虽然每个月定期要到老干部家家访一次，每半个月要电话随访一次，老干部有需要时还要送医送药上门，日常工作增加了许多，但是能为离休干部们服务，他感到很光荣。“我们为所有离休干部建立了个人健康档案，每年对他们进行一次体检，并把体检结果输入计算机，哪位老人有哪些疾病，我们的信息中心一目了然。根据这些资料，还可以实行慢性病计算机分类指导，动态管理。”徐辉说，这个“家庭医生”可不是那么好当的，对所有老人的健康状况都必须了如指掌，才能提供个性化的健康服务。

　　秀洲区现有40多名离休干部住在市区，平均年龄达78岁，正处于“三高”时期，患各种慢性病比例很高，给他们的老年生活带来很多不便。为了进一步做好离休干部的医疗保健工作，2003年以来，区委老干部局与街道社区卫生服务中心共同探索利用社区卫生服务优势，为老干部提供健康保健。从2003年的“健康夕阳”活动，到2004年的社区保健医生与离休干部的“1对10”的结对活动，再到2005年《秀洲区离休干部家庭医生保健责任制》的出台，这项制度日趋完善。有关人员定期开展体检、诊疗送药、保健咨询，定期上门随访送药，根据需求送医送药，聘请专家讲保健课、离休干部集中外出、学习、活动陪程保健，提供离休干部用药提醒及慢性病计算机分类指导、动态管理等服务，得到了老干部的好评。现在，新城街道社区卫生服务中心有4名全科医生成为秀洲区离休干部的“家庭医生”，精心为他们提供医疗保健服务，打造“健康夕阳”。

　　吴怡之　吴桂潮 俞永平