记者 徐小翔

　　通讯员 张晓 施杜诺安

　　夏季高温天，中暑、高血压是老年朋友重点提防的健康隐患。但有一种容易被混淆成中暑、劳累的脑梗死，正悄悄威胁中老年人的生命健康，诱因仅仅是出汗后没有及时喝水。

　　田间劳作大汗淋漓

　　老人突发“手软脚拖”

　　前不久，有多年高血压、冠心病，还长期受失眠困扰的王大爷就遇上了险情。平日里他身体尚可，发病前一日天气闷热，他在田里摘豆子忙活大半天，浑身大汗，却没顾得上及时补水。

　　劳作结束后，王大爷身体突然亮起警报：右侧手脚使不上劲，右手拿不住物件，右腿沉重发僵，走路时步态不稳。家人察觉异样，立刻将他送往西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院城北院区急诊。一开始，医院完成常规脑卒中CT平扫、血管及脑灌注检查，并未发现明显异常。但神经内科副主任张灏没有就此放过这一疑点，进一步安排颅脑核磁共振，终于揪出元凶：老人左侧大脑额顶叶、半卵圆中心，出现多处急性分水岭脑梗死。

　　和普通脑梗治疗思路不同，由脱水诱发的分水岭脑梗死，救治关键在于快速补液，恢复脑部供血。医疗团队及时为老人补液、扩容，同时辅以抗血小板、调脂稳斑、改善脑循环等综合治疗。万幸送医及时，病情没有进一步恶化。经过系统医治，王大爷没有留下后遗症，顺利出院。

　　脱水“饿”出脑梗

　　识别夏季隐匿脑卒中

　　张灏主任介绍，分水岭脑梗死堪称夏季高发的“隐形低调中风”，格外盯上中老年群体。它发病十分隐匿，早期普通CT很难发现，初期症状轻微，极易漏诊误诊。其并非大血管被血栓堵塞，而是身体脱水后脑部供血不足，大脑供血薄弱区域被“饿”出来的脑梗。

　　“可以把大脑想象成一片良田，脑血管就是灌溉水渠，分水岭就是两条水渠交汇的边缘地带，这里供血本就较少，血管更为脆弱。身体水分充足时尚可正常运转，一旦大量出汗脱水，全身血流量下降，这片区域最先缺血受损，也就是低灌注性脑梗，”张灏主任说，“这类中风有典型信号，比如手部无力、精细动作变差格外突出，腿脚不适相对轻微，常常被错当成劳累过度或是中暑，耽误救治。”

　　张灏主任特别提醒中老年朋友，不要等到口干舌燥才想起喝水，坚持少量、多次饮用温水。田间劳作、户外活动大量出汗后，务必及时补水，警惕看不见的隐性脱水。

　　张灏 西湖大学杭州市一医院运动神经元病诊疗中心执行主任/神经内科副主任