高温天泌尿系结石高发
缺水、不当饮食是主因
本报讯(通讯员 王琳 蒋康 周芷茜)近日晚间,一名40多岁男子在妻子搀扶下紧急就诊于浙江医院急诊科。患者面色苍白、满头冷汗,腰部剧烈绞痛,不断干呕,身体蜷缩无法舒展。据家属介绍,患者平日身体健康,当日下午还正常饮食,晚间食用烧烤、饮用三四瓶啤酒后,突发腰部阵发性绞痛,且日常极少饮水。
急诊CT检查显示,患者左侧输尿管上段有一枚0.7厘米结石,伴随轻度肾盂积水,确诊为肾绞痛。高温天,泌尿系结石发病率攀升,浙江医院泌尿科接诊量持续走高。
不少人误以为结石因摄入水垢导致,实则结石成因复杂,夏季高发主要源于两大关键诱因,均与日常习惯密切相关。
首要诱因是饮水不足。持续高温天气下,人体出汗、呼吸导致的水分流失大幅增多,若补水不及时,尿液会持续浓缩,尿中钙、草酸、尿酸等成石物质浓度骤升,极易析出结晶,并逐渐堆积形成结石。临床建议,预防结石需保证每日尿量2000毫升以上,对应每日饮水量2.5至3升,补足水分是防结石的核心举措。
其次是光照与饮食因素。夏季日照充足,人体维生素D合成增多,会促进肠道钙吸收,增加尿钙排泄,增加结石形成风险。同时,大众偏爱啤酒、烧烤、小龙虾等食物,这类高嘌呤、高蛋白食物会大幅增加尿酸排泄,为尿酸结石生成创造条件,多重因素叠加推动结石高发。
针对泌尿系结石,临床有三类成熟治疗方案,适配不同病情。保守排石适用于直径小于6毫米、表面光滑、无明显尿路梗阻的微小结石,通过调理帮助结石自然排出。体外冲击波碎石适用于直径2厘米以内的肾结石及输尿管上段结石,具备微创、痛苦小的优势,但存在禁忌证,孕妇、出血性疾病患者不可采用。对于结石体积大、结构复杂或碎石治疗失败的患者,微创腔内手术是优选方案,可精准取石、高效清除病灶。
结石复发率较高,科学预防复发的关键是先做结石成分分析,明确结石类型后定制防护方案。草酸钙结石最为常见,患者需少喝浓茶,并将菠菜等高草酸蔬菜焯水后食用,坚持低盐饮食、适量补钙;尿酸结石患者需严格管控红肉、海鲜、啤酒等高嘌呤食物摄入,足量饮水,必要时遵医嘱碱化尿液;感染性结石则以控制尿路感染为核心,从根源规避结石复发。