本报讯（通讯员 马梦迪）4个月前，74岁的张大爷无明显诱因出现头晕，当地医院头颅核磁共振提示“腔隙性脑梗死”，但治疗后症状毫无改善，病情急剧加重，反复呕吐、精神越来越差。不久前，几经辗转，家属联系到浙江省人民医院神经内科主任郭舜源进行远程会诊。仔细阅片后，郭舜源当即判断：这绝非普通脑梗死，颅内病灶性质不明，需高度警惕脑炎或肿瘤可能。

　　当晚，张大爷被紧急送入省人民医院急诊，此时，老人已处于嗜睡状态，命悬一线。医生即刻完成腰椎穿刺，留取脑脊液送检，并同步联动影像科、分子诊断实验室，加急完善各项检查。次日，放射科加急完成颅脑增强MRI，提示颅内病灶较前增多，且所有病灶均呈明显强化，基本排除常见脑梗死及代谢性脑病。

　　全院多学科紧急会诊，一致高度怀疑淋巴瘤，但脑脊液中未找到肿瘤细胞。明确诊断必须依靠脑组织病理活检，常规流程至少10天，而患者已陷入昏迷，病情持续进展，每一分每一秒都关乎生死。

　　神经外科主任医师雷兵当场拍板：当日完成转科与术前准备，次日顺利实施机器人辅助导航立体定向脑肿瘤活检术，以微创方式精准获取病理组织。病理科淋巴瘤团队全力攻坚、加班加点，仅用2天就出具明确病理报告：非霍奇金淋巴瘤——弥漫性大B细胞淋巴瘤。折磨患者4个月的“伪装鬼瘤”，终于被彻底揪出。

　　确诊后，患者即刻转入血液病科，医疗团队快速制定利妥昔单抗联合甲氨蝶呤个体化化疗方案，第一时间启动治疗。首轮治疗结束后，老人意识恢复清醒、能正常交流，生命体征平稳，转危为安。