本报讯（通讯员 薛蕙质 吴玲珑）几口面食下肚就腹胀难受，整日食欲不振，80岁孙大伯一直认定，这些不适是20年前胃癌手术留下的老毛病，全然没料到真正病灶藏在肠道。好在，他顺利接受腹腔镜低位直肠癌根治术，如今老伯胃口大开，一整张面饼都能安心吃完。

　　早年做过胃部手术的孙大伯，身体稍有不适便全部归咎于胃部旧伤，对于常年腹胀、胃口差，他也从未深入检查。直到近一个月，他食欲断崖式下滑，还接连出现排便变多、便血等异常，这才前往当地医院就诊。医生用简单的肛门指检就摸到了低位肿块，进一步影像检查显示肿瘤体积庞大，堵塞了四分之三肠管，肠镜器械根本无法通行。

　　浙江医院肛肠外科（大肠外科）主任、浙大二院学科共建专家俞少俊强调：低位直肠癌是指肿瘤下缘距离肛门齿状线5厘米以内的肠道肿瘤。以往，若要彻底切除病灶，只能切除肛门、直肠及周边组织，术后要终身佩戴腹部造口袋。如今腹腔镜、机器人微创技术不断升级，搭配规范的全直肠系膜切除诊疗方案，低位肠癌保住肛门的概率大幅提升。

　　孙大伯的肿瘤距离齿状线仅4厘米，好在术前综合评估确认，病灶未侵犯肛门括约肌与提肛肌，给保肛根治手术留下宝贵机会。近期，俞少俊团队为老伯实施腹腔镜低位直肠癌根治术，术后病理结果十分理想：肿瘤远切缘留有1.5厘米安全距离，各处切缘、清扫的淋巴结均未见癌细胞，圆满完成微创低位保肛根治。

　　近些年直肠癌发病率逐年上升，手术是根治的核心方案。对低位肠癌患者而言，比起肿瘤能否治好，“能不能保住肛门”才是压在心头最大的顾虑。腹部永久造口袋不仅改变日常起居，更会给患者带来巨大的心理压力。

　　男性盆腔天生空间狭小，直肠末端卡在漏斗形骨盆最底端，要在狭小空间完整切除肿瘤、留出充足安全边界，同时保护肛门正常功能，是对外科医生技术的极大考验。值得关注的是，并非所有低位直肠癌患者都适合开展保肛手术，医生会结合肿瘤位置、大小、括约肌有无侵犯、患者全身基础状况综合判断。保肛固然重要，但根治肿瘤永远是第一准则。倘若一味强求保留肛门，造成病灶切除不彻底、肿瘤复发，反而会付出更大的健康代价。