老人术后为何突发躁动谵妄?
专家:高龄重症患者需警惕此类症状
本报讯(通讯员 王蕊 张文玥)“感谢全体医护人员一次次耐心安抚和日夜守护,你们治愈了身体的病痛,也抚平了我们全家的焦虑。”近日,浙江大学医学院附属第一医院总部一期(余杭院区)心血管内科即将出院的李大爷(化名)家属给医护人员写了一封表扬信。
年近七旬的李大爷是一名退伍老兵,既往精神状态良好。但随着年岁增长,心衰、高血压、糖尿病、冠心病等多种基础疾病缠身。此前,李大爷在家突发心跳骤停,紧急送往浙大一院急诊科抢救,经重症监护室对症治疗、病情平稳后,转入心血管内科普通病房继续康复。
因患者高龄、多病共存,且经历过心跳骤停与重症抢救,属于术后、重病后谵妄高危人群。转入普通病房时,李大爷身上留置鼻胃管、胸腔引流管、中心静脉导管等多根管路,为防止拔管或坠床风险,医护人员按规范为其佩戴约束手套,并持续重点监护。
住院期间,李大爷突然出现异常躁动,奋力挣断约束手套,身体剧烈挣扎、大声喊叫,肢体挥舞间险些碰翻病房医疗仪器,家属手足无措,病区秩序瞬间紧张起来。护理团队分工协作、配合默契,部分医护人员贴身护住患者身上各类管路,清空床边危险物品、拉上床帘,筑牢安全防护与隐私保护双重防线;同时专人安抚同房病友及围观家属,做好情况解释,稳定病房秩序。主管医生陶昕然同步到场,快速评估病情并开展对症处理,短短数分钟便平息突发状况,让病区恢复平稳。
针对家属的困惑,医护人员耐心解释,患者的异常躁动并非刻意发脾气或精神异常,而是高龄重病患者常见的“躁动型谵妄”(一种急性意识障碍)。该病症多发于65岁以上老人术后或重症康复期,主要表现为情绪躁动、行为失控、昼夜颠倒、产生幻觉等,若干预不及时极易引发各类安全事故。
科室迅速启动多学科协作模式。在精准调整治疗药物的基础上,医护团队优化护理细节,将患者床位调整至窗边,日间充分采光,帮助患者重塑昼夜认知、恢复时空感知能力。在专业治疗与悉心照料下,李大爷谵妄发作频次持续减少,神志愈发清醒,身体各项指标稳步好转,顺利达到出院标准。