本报讯（通讯员 薛蕙质 吴玲珑）“加油加油，持续呼气，坚持完成训练。”“慢慢吸气，做得很好，动作很标准。”近日，浙江医院三墩院区胸外科病房内，78岁的毛奶奶（化名）正跟着手机APP开展肺功能康复训练，一旁陪护的女儿连连鼓掌。一天前，毛奶奶刚做完肺癌根治手术。

　　毛奶奶身高1.6米，体重不足40公斤，常年受2型糖尿病困扰，加之长期素食、饮食摄入不足，身形格外单薄。她在绍兴老家无故持续发热，查出双肺多发小结节，其中右肺上叶后段一枚混合磨玻璃结节已接近3厘米，被判断为高危结节。

　　肺结节和肺癌到底有什么关系？发现肺结节后，到底要不要做手术？浙江省多病共存高龄老人早期肺癌“小而强”临床创新团队带头人、浙江医院胸外科主任祝鑫海介绍，大多数肺结节为良性，在大量的结节中精准地对高危病灶做出正确的识别并处理，需要医生结合结节的大小、形态、密度、随访变化等特征来综合判定手术指征。

　　毛奶奶的结节大小、形态均提示恶性风险大，但她存在较重度营养不良，叠加多种慢性基础疾病，即使勉强手术切除，术后也会面临并发症风险。针对毛奶奶这类老年患者，浙江医院（浙江省老年医疗中心）通过术前多学科综合评估、术中精准麻醉、单孔无管微创手术、术后多模式镇痛及共病管理与康复，提升肺癌临床路径管理质量，实现多病共存高龄老人早期肺癌患者的全周期、规范化、个体化的精准诊疗。

　　这套诊疗体系正是科室核心诊疗特色：一是突破“高龄禁区”，以老年综合评估（CGA）为核心，覆盖衰弱、肌少症、认知、营养、心肺功能多维评估，制定“一人一策”方案；二是针对高血压、冠心病、慢阻肺、糖尿病、慢性肾病甚至多癌共存等共病，强调多学科共管，术前优化、术中监护、术后防控，显著降低并发症风险；三是术前综合评估与风险分层、术中外科-麻醉精准配合、术后多学科参与优化共病管理、预防并发症，实现围手术期闭环管理；构建“早癌筛查-精准诊断-微创治疗-康复随访”全程数字化链条，实现高龄肺癌患者长期规范管理。所以，毛奶奶术后第一天便可下床行走。