本报讯（通讯员 杨陶玉）63岁的张大叔确诊胰腺癌晚期8个月，肿瘤侵犯腹腔神经、并转移至腰椎，腰腹剧痛犹如钝刀反复切割。服用大剂量止痛药，他疼痛评分仍高达8分，即使平躺也会剧痛不止，还伴随重度便秘、恶心，多次萌生自杀念头。

　　不久前，抱着一丝希望，他来到浙江省人民医院，找到吴祥医师团队。经专家评估后发现，药物治疗已达瓶颈，加量只会加重副作用，遂为其实施鞘内镇痛泵植入术。手术不足一小时，术后用药剂量仅需术前0.5%，患者疼痛评分降至1-2分，终于能安稳入眠。

　　全球有70%~90%晚期癌症患者承受中重度癌痛，部分患者即便规范用药后依旧无法有效止痛，这部分患者即属于顽固性癌痛。这类疼痛不仅会诱发患者焦虑抑郁、丧失求生欲，还会损耗身体机能。

　　疼痛科主任李顺表示，顽固性癌痛的治疗应遵循个体化治疗原则，采取多手段联动施治，构建完整诊疗体系。

　　药物治疗是基础，临床上常沿用三阶梯镇痛方案：轻度疼痛使用非阿片类药物，中度疼痛选用弱阿片类药物，重度使用强阿片类药物。

　　药物治疗失效后，微创介入治疗可精准阻断痛觉传导。鞘内镇痛泵药物直达脊髓起效，所需药量极低；神经阻滞可阻断疼痛信号传导；脊髓电刺激适用于神经病理性癌痛；椎体成形术主要针对骨转移癌痛。此类微创治疗存在一定风险，医生会综合研判后实施。

　　治疗癌痛既要缓解躯体病痛，也要安抚内心情绪，依托家人陪伴和医护关怀，帮助患者挣脱疼痛桎梏，守住生命最后的体面与尊严。