全球首例!
肝移植后植入双人工心患者获新生
本报讯(通讯员 王蕊 胡枭峰)不久前,浙江大学医学院附属第一医院庆春院区的病房里,61岁的沈大伯前来复查时,各项指标全部正常。据专家介绍,这位来自金华永康的农民,是全球有报道以来首位肝移植术后接受双心室长期辅助(双人工心)的患者。
沈大伯随身拎着小包,里面是两颗人工心的专用电池,总重约两公斤,需要24小时随身携带、定时更换。
平日里常年务农、身体素质硬朗的沈大伯,身体早已暗藏隐患。2016年,他检查出心脏射血分数远低于正常值,被确诊为扩张型心肌病、心功能不全,长期依靠药物维持病情,身体状态一直相对稳定。
2022年,新的危机突然降临,沈大伯体检查出肝癌,因肿瘤位置特殊,多家医院均无法手术切除,唯一的救治方案是肝移植。为此,他慕名前往浙大一院就诊,在系统治疗的同时等待肝源,同年年底,顺利接受了肝移植手术。术后他恢复良好,依旧正常务农劳作,外人几乎看不出他经历过大手术。
今年2月,沈大伯毫无征兆地突然晕倒,苏醒后又持续胸闷、头晕。家人当即驱车将他送往浙大一院急诊,检查发现其心率飙升至219次/分,已发展为终末期心衰,常规药物治疗完全失效。
彼时,短期内暂无适配心脏捐献源,植入人工心成为唯一的救命途径。进一步检查后,医生发现沈大伯右心功能也几近衰竭,属于罕见的全心衰竭,必须植入双心室辅助装置,也就是双人工心。
这场手术难度极高。患者有肝移植病史,长期服用的抗排异药物会降低免疫力,大幅增加感染风险;同时,手术麻醉、抗凝药物可能损伤移植肝,血流动力学的改变也会影响肝脏供血,对手术精准度、术后监护都提出了极致要求。
为此,浙大一院集结多学科团队,反复研讨制定精细化手术与康复方案。2月10日,马量、李伟栋团队成功为沈大伯完成双人工心植入手术。
术后沈大伯顺利渡过重重难关,康复状态良好。如今他熟练掌握电池更换方法,单块电池可使用七八小时,也十分期待设备的升级优化。谈及手术抉择,他十分通透:“想活着就要坚强,积极治疗才有希望。”