10年糖尿病患者拔掉了营养管
一根“脉冲神器”修复泡坏的“电线”
本报讯(通讯员 王蕊 金丽娜)日前,来复诊的徐伯已经拔掉营养管,并且能正常吃软烂饭菜,他告诉医生,感觉自己的生活又有“味道”了。
58岁的他得糖尿病近10年,血糖控制得一直不理想。2024年10月,他因急性髓系白血病做了异基因造血干细胞移植术,可术后没多久,双侧胸背部时不时有灼痛感,像有块烧得滚烫的烙铁贴在身上,不麻不痒,却疼得钻心,翻个身都能疼出一身冷汗。
后来,他又两次住院做胸段神经根脉冲射频治疗,灼痛缓解上几天,又会卷土重来。一个多月前,徐伯不仅无法正常行走,连吃饭都成了难题,吃啥都不消化。一检查才发现是胃轻瘫——胃动力差到造影剂都积在胃里,迟迟过不了幽门,没办法只能插胃管,靠营养液维持生命。
他辗转来到浙大一院疼痛科主任冯智英门诊,各项检查一排查,真相水落石出——2型糖尿病痛性周围神经病变和自主神经病变导致的胃轻瘫。冯智英说,25%-50%的糖尿病患者会出现类似症状,徐伯合并糖尿病性胃轻瘫,再叠加移植术后药物对神经的影响,高血压、冠心病等基础病,导致多重问题出现。
冯智英解释,人体神经网就像密密麻麻的电线,长期不稳定的高血糖就是腐蚀性“酸水”,慢慢浸泡、损坏神经,徐伯胸背部的神经被泡得“短路”,乱放电就引发灼痛、痛觉过敏;周围神经受损则导致下肢乏力,连带着胃肠神经也受牵连,胃动力罢工,就成了胃轻瘫。
经过多学科联合门诊,专家为徐伯量身制定了治疗方案,并最终敲定采用脊髓电刺激疗法(SCS疗法)。这种微创治疗,就是在左臀部皮下植入一个像小火柴盒似的脉冲发生器,再配上细细的电极释放微弱电流。这个放电盒能24小时不间断地给受损的神经“做按摩”:一方面用舒适的酥麻感覆盖剧痛信号,让神经不再乱放电;另一方面修复受损神经,就像给老化的电线重新裹上绝缘层,帮神经慢慢恢复功能。它不影响日常洗澡、安检,也不耽误后续做磁共振检查。
考虑到徐伯刚做完造血干细胞移植,处于免疫抑制状态,怕二次手术增加感染风险,专家团队为他选择了一次性植入方案,术后徐伯胸背部的灼痛当即大幅缓解,他夜里终于能睡个安稳觉,不仅停了止痛药,胃动力也慢慢恢复。