本报记者 徐小翔

　　通讯员 来鑫萍 邓国芳

　　“高血压好多年了，这降压药吃了一把又一把，血压怎么就是降不下来呢？”这恐怕是不少高血压病友的日常困扰。78岁的王大伯这些年尝试过多种降压药，可血压始终像过山车一样不稳定，还经常伴有头痛和心慌。直到前阵子，在外出旅游时，大伯突然感到一阵剧烈头痛，紧接着眼前一黑晕了过去，全身大汗淋漓。家人赶紧拨打120，当地医院抢救后测量，血压高达220/140毫米汞柱，确诊为“高血压危象”。经过静脉输注降压药，王大伯的生命体征勉强稳定下来，但血压反复波动，随后被紧急转运至浙大二院。

　　浙大二院ICU团队启动了多学科会诊。“‘难治性高血压’同时伴有‘头痛、心悸、多汗’这三个典型三联征。”泌尿外科主任医师江军、张楠团队在仔细评估后，高度怀疑这不是普通的高血压，很可能是嗜铬细胞瘤在作祟。随后的血液化验显示，王大伯体内的血儿茶酚胺及其代谢物指标，超过了正常上限的3倍。腹部CT进一步精准定位，在他的左侧肾上腺发现一个大小37毫米×34毫米的占位性病变，初步确诊为嗜铬细胞瘤。

　　王大伯的经历给所有高血压患者敲响警钟：若血压控制不佳、反复波动，或伴有头痛、心悸、多汗等异常，别盲目自行加药换药，务必及时告知医生排查继发性高血压的可能。嗜铬细胞瘤虽凶险，但早期筛查、规范准备、精准手术就能彻底解除风险。

　　专家建议推荐以下人群主动筛查：有阵发性高血压，或伴随“头痛、心悸、多汗”三联征者；难治性高血压患者（3种及以上不同机制足量治疗≥4周仍不达标，或需4种及以上药物达标；血压波动极大是其重要临床特征）；体检发现肾上腺意外瘤者（这类肿瘤中5%至10%为嗜铬细胞瘤，即使血压正常也需排查）；有嗜铬细胞瘤或相关遗传综合征（如多发性内分泌腺瘤病2型）家族史者；不明原因心肌损害、心律失常、急性胰腺炎，或孕期难治性高血压患者。