移植三年后肾功能再度恶化
竟是罕见法布雷病作祟
通讯员 王蕊 蒋璐璐
2015年,李红(化名)在单位体检时,发现尿蛋白和血肌酐指标异常,医生建议做肾穿刺,但因为她没有明显不适,便未在意,仅靠服药控制。这一耽搁就是三年。
2018年,李红身体明显不适,经当地医院检查,确诊为尿毒症。三年后她成功接受了肾移植,对来之不易的移植格外珍惜。但2025年,蛋白尿再次出现。尽管移植团队调整了用药,尿蛋白和肌酐指标仍持续恶化,移植肾功能再度受损。李红于2025年3月来到浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心,找到了王仁定副主任医师。
王仁定详细询问了她的病史和家族情况。李红提及弟弟40多岁因尿毒症去世,儿子和外甥被诊断为无汗症,而她与兄弟姐妹童年时经常手脚剧痛,被误认为是生长痛。这些信息引起王仁定的高度警觉:“手脚痛”“无汗症”“家族三代”——这些关键词指向一种罕见病:法布雷病。
法布雷病是一种X连锁遗传的溶酶体贮积症。由于基因缺陷,患者体内缺乏α-半乳糖苷酶A,导致脂质代谢废物无法分解,堆积在全身器官,最终损害心、肾等脏器。
这一诊断结果让李红陷入绝望:罕见病是否意味着无药可治?家人是否也会重蹈覆辙?
王仁定安慰她:“法布雷病是目前少数可防可治的罕见病之一。”通过定期注射人工合成酶,替代缺失的酶活性,清除蓄积的代谢废物,可有效延缓疾病进展。更关键的是,这种特效药在浙江省已纳入医保,长期规范治疗已具备条件。目前,李红正在浙大一院接受规范治疗,各项指标控制良好。