本报讯（通讯员 王蕊 江晨）宁波64岁的王伯从未想过，5年前那场“顺利”的甲状腺癌手术，只是博弈的开始。

　　第一次手术时，当地医院医生从他右侧甲状腺切下4×2.5厘米的肿瘤，病理报告写着“乳头状癌”。之后，肿瘤两次复发、两次手术。

　　不久前，王伯的声音嘶哑，吞咽时哽咽感明显加重，米饭、肉类没法吃，喝点稀饭、牛奶都觉得难受。去医院一检查：甲状腺癌再次复发，肿瘤已经“啃”上气管、食管，在脖颈这个“交通枢纽”悄无声息地蔓延。

　　王伯的颈部已经动过几次大手术，化疗联合靶向治疗效果不佳，怎么办？几经辗转，他来到浙大一院耳鼻喉科主任周水洪主任医师的专家门诊。

　　周水洪发现，癌细胞像“树根”一样侵蚀周围组织，不仅占据甲状腺床区，还侵犯了甲状软骨、气管和食管。颈部CT能看到密密麻麻肿大的淋巴结。若不干预，肿瘤可能完全堵塞气管，导致窒息；侵犯食管则会引发吞咽困难、进食呛咳，甚至导致食管瘘（食物漏入胸腔），危及生命。

　　周水洪启动了多学科联合会诊决定：既要彻底切除复发的肿瘤，同时又要修复被侵犯的气管和食管。

　　手术当天，周水洪带领团队完整地切除了复发的病灶以及受累的甲状软骨、气管和食管，切下来的肿瘤直径6厘米。术中，医生从王伯右侧肩部切取了带血管的“锁骨上岛状皮瓣”，精准缝合修复缺损的气管，再将剩余的食管黏膜缝合修复，重建整个咽喉要道，尽量保护了喉返神经。

　　手术非常顺利，目前王伯已经出院，经过碘-131治疗，状态良好。

　　“甲状腺癌的可怕，在于患者久拖不治，或是粗心大意没有发现报警信号。”周水洪强调，遇到这些情况要高度警惕。

　　脖子摸到硬疙瘩：尤其是不疼、推不动的结节，别当“上火”，赶紧做B超。

　　声音哑超两周：排除感冒、用嗓过度，要查甲状腺是否压迫喉返神经。

　　吃饭总卡喉咙：固体食物咽不下去，可能是肿瘤压到食管。

　　莫名骨痛、咳嗽：癌细胞可能转移到骨骼或肺部，别当成老寒腿或气管炎，赶紧去正规医院做检查。